急性髓系白血病发病因素及慢性髓性白血病TKIs早期疗效评估的探讨-临床医学（内科学）专业论文.docxVIP

CONTENTChinese CONTENT Chinese AbStract 1 English Abstract 6 Symbol Index ．．11 n旧1 Intmduction ··12 Materials auld Methods l 5 Resuns ·20 Discussions 23 Conclusions ”29 Refbrences ·30 R蝴2 Introduction ”33 Materials and Methods 35 Resuhs ·37 【)iscussions 44 Conclusions ··49 Reflerences ·5 l Acknowledgements 55 万方数据 山东大学硕士学位论文急性■系白血病发病因素及慢性髓性白血病Tl(Is早期疗效评估 山东大学硕士学位论文 急性■系白血病发病因素及慢性髓性白血病Tl(Is早期疗效评估 的探讨 硕士研究生：王英俏 导师：纪春岩教授 中文摘要 第一部分 急性髓系白血病发病的影响因素分析 背景和目的： 急性髓系白血病(AML)是严重威胁人群健康的重大公共卫生问题。目前 急性髓系白血病的病因和发病机制尚不明确，该病病死率仍高。近年来，环境、 心理等因素与急性髓系白血病发生发展的关系日益受到关注。本研究拟对急性 髓系白血病患者的居住环境、生活习惯、人格特点等发病影响因素进行调查研 究，以期进一步明确急性髓系白血病的发病相关因素，为急性髓系白血病的预 防提供新的理论依据。 方法： 采用以医院为基础的病例对照研究方法。调查对象以2014年3月至2015 年12月期间于山东大学齐鲁医院血液科住院治疗的急性髓系白血病患者为入 组病例；随机选择本院与病例同期住院经确诊的非血液病、非肿瘤疾病的患者 为对照组；病例与对照按照3：1的比例进行性别和年龄匹配。病例组和对照组 填写统一的流行病学问卷调查表及大五人格量表。 应用SPSS 17．O进行统计分析。单因素Logistic回归分析筛选AML发病的 主要影响因素，P0．1视为有统计学意义；多因素Logistic回归分析确定AML 发病的独立影响因素，尸o．05视为有统计学意义。 万方数据 山东大学硕士学位论文结果： 山东大学硕士学位论文 结果： 1．病例组共纳入AML患者102例，其中男性患者52例(50．98％)，女性 患者50例(49．02％)，中位年龄43岁(14—77岁)。 2．对照组共纳入34例，其中男性17例(50％)，女性17例(50％)，中位 年龄37．5岁(15．76岁)。 3．通过单因素logiStic回归分析发现与急性髓系白血病发病相关的因素有： 未婚(P=0．011)、染发(p=O．039)、被动吸烟(P0．01)、宠物饲养史(pO。01)、 住所5Km内有化工厂(P0．01)、解热镇痛药服用史(仁O．016)、电热毯使用 史(P0．01)、电磁炉使用史(P0．01)、吃蔬菜(5．10次／周)(仁0．047)、喝 茶(2．5次／周)(瑚．015)、吃水果(2次／周)(脚．055)、神经质人格(P0．01)、 外倾性人格(P0．01)、严谨性人格(尸O．01)、友善性人格(尸三0．027)、使用 手机年数(尸=o．079)、农药接触史(尸=0．096)。 4．将筛选出的影响因素纳入多因素Logistic回归分析，发现：住所5Km内 有化工厂(0R=14．125，95％CI：1．32l一151．077)、电磁炉使用史(OR=30．7叭， 95％CI：3．113．302．831)、电热毯使用史(O贮29．487，95％CI：3．089．281．480)、 严谨性人格(OIPl．162，95％CI：1．036．1．302)、农药接触史(OR-6．578， 95％CI：1．075—40．245)为急性髓系白血病发病的独立危险因素，喝茶(2．5次／ 周)(OIP0．039，95％CI：O．005．0．322)为急性髓系白血病发病的独立保护因素。 结论： 1．居住环境与急性髓系白血病的发病有关。住所5Km内存在化工厂为AML 发病的独立危险因素。 2．非职业暴露与急性髓系白血病的发病有关。染发史、被动吸烟史、使用手 机年数等对AML发病有一定的影响；而电热毯、电磁炉可通过电磁辐射影响 AML的发生，为AML的独立危险因素。 3．职业暴露与急性髓系白血病的发生有关。农药接触史为AML的独立危险 因素。 4．人格特质是导致急性髓系白血病发生的重要因素。外倾性、友善性、神经 质、严谨性均与AML的发生有关，但严谨性人格为AML发病的独立危险因素。 5．生活习惯与急性髓系白血病的发生相关。吃蔬菜(5—10次／周)对AML 2 万方数据 山东大学硕士学位论文的发生有一定预防作用，吃水果(2次／周)可