急性肺损伤早期凝血纤溶及炎症指标的临床研究-急诊医学专业论文.docxVIP

急性肺损伤早期凝血纤溶及炎症指标的l临床研究 急性肺损伤早期凝血纤溶及炎症指标的l临床研究 中文摘要 急性肺损伤早期凝血纤溶及炎症指标的临床研究 中文摘要 目的：探讨急性肺损伤(ALI)早期凝血、纤溶及炎症因子的变化规律及其对急 性肺损伤预后的影响，为临床治疗提供理论依据。 方法；急性肺损伤组22例，男12例，女10例，平均年龄61．59士10．39岁；ICU 内对照组10例，男5伢，女5例，平均年龄58．40-a：8．77岁：健康对照组10份，男4 例，女6例，平均年龄60．40士8．81岁。急性肺损伤组中按有无多脏器功能不全综合征 (MODS)分为MODS组和非MODS组，按有无死亡分为死亡组和存活组。病例组、 对照组均除外血液病、肝病和肿瘤。急性肺损伤组在确诊3天内，ICU对照组在入ICU3 天内，健康对照组在体检当天，留取血标本保存备测。采用ELISA法测定：纤溶酶 原激活剂抑制物一l(P^卜1)、组织型纤溶酶原激活帮(t．—PA)、白细胞介素—暑 (Ⅱ，_暑)的含量；采用免疫浊度法测定抗凝血酶Ⅲ(A1LⅢ)的含量。对各组PAI．一l、 t--PA、A1’LⅢ、Ⅱ，-8四个指标的比较进行统计学分析(方差分析及t_—检验)以探 讨其变化规律，分析其与急性肺损伤预后的关系。 结果：①急性肺损伤组、ICU内对照组，健康对照组的性别、年龄构成比较无统 计学差异(PO．05)。②急性肺损伤组PAI-一l、t--PA、A1LⅢ、IL_-8水平分别是 61．97．4-19．9Sng／ml，8．41+2．60 ng／mi，155．24：±-62．33mg／l和118．68--E72．64pg／rrd·ICU内对 照组上述四指标值分别是38．51+15．99ng／ml，5．30-a：3．1lnghrd，200．234-104．35mg／l和 88．24d：91．90 pg／mt。健康对照组四指标值分别是8．75-a：6．74 ng／ml，3．69．a：3．65 ng／wa， 232．09-士23．60mg／l和25．37士3．03pg／ml。方差分析提示各组相应指标间有差异，进一步 采用Ls肛一检验进行两两比较显示：急性肺损伤组PAI-一1值在三组中最高，ICU 内对照组PA卜1值次之，但也较健康对照组PAI．一1值高，各组组间差别具有显著性 (Po．01)；急性肺损伤组t--PA值高于ICU内对照组t．—PA值(Po．05)，显著高于 健康对照组t一．PA值(Po．01)，但ICU内对照组与健康对照组间无显著差异；急性 肺损伤组御『．Ⅲ值显著低于健康对照组(Po．01)，但与ICU内对照组间无显著差异； 急性肺损伤早期凝血纤溶及炎症指标的临床研究 急性肺损伤早期凝血纤溶及炎症指标的临床研究 中文摘要 急性肺损伤组Ⅱ，_8值显著高于健康对照组(Po．01)，但与ICU内对照组问无显著 差异，ICU内对照组Ⅱ—{值高于健康对照组(Po．05)。③MODS组PAI_一l值、t—PA 值高于非MODS组(P．(o．05)，A：I．_Ⅲ值低于非MODS组(Po．05)，而IL—8值两 组比较无差异(Po．05)。④死亡组A1’__Ⅲ值低于存活组(Po．05)，Ⅱ—暑值高于存 活组(Po．05)，而PAI_一1、t-_】PA值两组比较无差异(Po．05)。 结论；①PAI_一l、t-—附、A1．-皿为代表的凝血纤溶指标及Ⅱ，-8为代表的炎症 指标在急性肺损伤早期较对照组有明显变化，说明在急性肺损伤早期即存在凝血、纤 溶功能和炎症反应的异常。(趸)MODS组PAI-一l、t-—PA、A1-皿值较非MODS组有 差异(Po．05)，提示病情严重者凝血、纤溶系统变化更显著。⑧死亡组A1．-Ⅲ、Ⅱ．—8 值较存活组有差异(P．o．05)，提示在急性肺损伤发病早期Ⅱ，—S升高和A1．-皿降低 可能是预后不良的指标。 关键词： 急性肺损伤 凝血 纤溶 炎症 作 者：孙慧 指导老师：陆士奇 玎 The The clinical research coagl口tivc fibdnoly“c and‘‘‘‘‘‘ Abstract The clinical research on coagulative fibrinolytic and inflammatory markers in acute lung injury at