急性肺损伤早期中性粒细胞相关功能变化以及地塞米松的影响-内科学(呼吸系病)专业论文.docxVIP

◆摘要1．中文摘要 ◆摘要 1．中文摘要 1．1．目的 中性粒细胞表面表达的CDl 1／CDl8复合物与白介素_8 (IL．8)关系密切，二者均参与中性粒细胞游走和／或粘附有 关的功能，在急性肺损伤的发病中起着关键性的作用。地塞 米松作为临床最常用的糖皮质激素，有可靠的抗炎作用。急 性肺损伤早期中性粒细胞粘附功能的变化以及地塞米松对其 影响的报告，目前国内外尚不多见。本实验旨在研究CDllb、 IL一8与早期急性肺损伤的关系以及地塞米松对其影响，为临 床治疗提供理论依据。 1．2．方法雄性新西兰家兔，随机分为四组：对照组(N)8只， 急性肺损伤组(L)10只，早期干预组(E)7只，预处理组 (P)7只。L组家兔按有关方法建立急性肺损伤内毒素模型。 E组于建模后给予地塞米松2mg，P组于建模前1小时给予 地塞米松2mg，N组仅注入相同数量的生理盐水。实验过程 中观察血压、心率，测定血气、外周血中性粒细胞计数及中 性粒细胞表面CDllb表达强度、血清IL．8和丙二醛浓度。 观察结束后开胸取肺，计算含水量、制作病理切片以及进行 支气管肺泡灌洗，测定灌洗液中IL．8及丙二醛浓度。 1．3．结果N组动物在整个实验过程中各项指标无明显变化。L 组在内毒素注射后血压、心率、PH、外周血中性粒细胞下降 明显，2只死于循环衰竭。Pa02有一定下降，但与对照组相 比无显著性差异；外周血中性粒细胞表面CDllb表达强度、 血清IL．8、丙二醛浓度进行性升高；肺大体标本可见明显斑 片状出血。光镜下主要为炎性粒细胞浸润；弥漫性肺泡隔增 片状出血。光镜下主要为炎性粒细胞浸润；弥漫性肺泡隔增 厚和灶性出血。注射LPS后6小时CDllb与IL一8数值相关 性以及CDl 1b表达强度与肺组织病理改变严重程度评分相关 性均非常显著。E、P两组血压、心率降幅减小；CDl 1b表达 强度，血清、支气管肺泡灌洗液IL一8和丙二醛升高及外周血 中性粒细胞计数下降被明显抑制；肺组织学改变较L组显著 减轻。E组血压及中性粒细胞下降幅度大于P组。 1．4．结论本实验对有关ALI早期PMN相关功能的变化以及糖 皮质激素对模型动物的保护作用机理以及效果做出了初步探 讨，得出如下结论：(1)LPS可以成功地复制出ALl早期的动 物模型。(2)在ALI早期，PMN表面CDllb表达强度、血清 IL．8与MDA进行性增高，且IL．8与PMN表面CDllb表达 强度和ALl的病理损伤程度高度相关，二者是早期诊断ALl 较为敏感的指标。(3)地塞米松对LPS造成的ALl有明确的保 护作用，并通过降低IL．8与PMN表面CDllb的表达强度来 抑制与ALI密切相关的PMN粘附功能的过度激活。(4)糖皮 质激素的预处理对实验动物有更强的保护作用。 2．English 2．English Abstract 2．1．Objectives The CDl 1／CDl 8 complex expressed on the surface of neutrophil(PMN)is closely related to the interleukin一8(IL-8)． The CD I 1／CD 1 8 complex and IL-8 are connected with many functions related to the cruise and／or adherence of PMN．They are the key factors in acute lung injury(ALI)．Dexamethasone is the most commonly used corticosteroids in clinics，which has a reliable anti—inflammatory ability．The fewer studies about the changes of the CD 1 1／CD 1 8 complex and the influence of dexamethasone on adherence function of PMN in the early period of ALl were reported．The aims of this study is investigate the adherence function of PMN and effect of dexamethasone on it in the early period of ALI，SO as to provide theoretical bases for the treatment ofALI in clinics． 2．2．Methods 32 male New Zea