急性肺栓塞及缺血再灌注损伤的影像学实验研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

徐州医学院硕士学位论文缩略词表 徐州医学院硕士学位论文 缩略词表 缩略词 英文全称 中文全称 C11)A CT肺动脉成像 DEPI Dual energy perfusion imaging 双能量灌注成像 DECT Dual energy CT 双能量CT DSCT 双源CT GGo 毛玻璃征 HE Haematoxylin eosin 苏木精伊红 ⅡU 缺血再灌注损伤 MSCT 多层螺旋CT M姒 MR pulmonary angiography imaging 磁共振肺动脉成像 MRPP 磁共振肺灌注成像 PE 肺栓塞 P02 氧分压 PC02 Carbon dioxide partial pressure 二氧化碳分压 mP Pulmonary arterial diastolic pressure 肺动脉舒张压 PASP Pulmonary arterial systolic pressure 肺动脉收缩压 PAMP 肺动脉平均压 Sa02 Arterial blood oxygen saturation 动脉血氧饱和度 徐州医学院硕士学位论文第一部 徐州医学院硕士学位论文 第一部分弟一鄙万 急性肺栓塞双源双能量CT与MR成像的 对比实验研究 中文摘要 目的评价双源双能量CT与3．0 T MRI诊断家兔急性肺栓塞的准确性。 方法经股静脉注入明胶海绵栓子(2x2x10 mm及4x2x10 mm栓子各2个) 制作家兔急性肺动脉栓塞模型，栓塞后2h行双能量CT及MRI，得到CT肺动脉 图像(C耵A)、双能量肺灌注图像(DEPI)及MR肺动脉图像(MRPA)和MR 肺灌注图像(MRPP)。以肺叶为单位，记录栓塞的数日和部位。以病理学为金标 准，计算DEPI、CTPA、DECT(DEPI与CTPA联合)及MRPA与MRPP诊断肺动 脉栓塞的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。 结果CTPA及MRPA表现为肺动脉充盈缺损、肺动脉截断；DEPI和MR肺 灌注成像表现为栓塞区不同范围灌注稀疏或灌注缺失。CTPA、DEPI检测肺动脉 栓塞的敏感度为95．8％、95．8％；特异度94．1％、90．2％；MRPA和MRPP的敏感 度和特异度为83．3％、90．2％；37．5％、98％。CTPA与DEPI对急性肺动脉栓塞检 测的吻合度非常好(Kappa值=0．971，P0．001)，CTPA与MRPA对急性肺动脉栓 塞检测的吻合度较好(Kappa值=0．796，P0．001)。对于诊断急性肺动脉栓塞CTPA 与MRPA的差别无统计学意义(P0．05)：但DEPI诊断肺栓塞的准确性(92％) ， 高于MRPP(78．7％)，差别有统计学意义(P0．001)。 结论双源双能量CT肺动脉成像诊断家兔实验性急性肺动脉栓塞的敏感度 略高于MRPA，但差别无统计学意义；双能量CT肺灌注成像显示肺栓塞所致的灌 注缺损优于MRPP。 关键词肺栓塞；双能量；体层摄影术；X线；磁共振成像；血管造影术 2 徐州医学院硕士学位论文第二部分 徐州医学院硕士学位论文 第二部分 肺缺血再灌注损伤的CT表现及其病理生理学特点的 实验研究 中文摘要 目的评价球囊栓塞法制备的犬肺缺血再灌注模型的CT表现及其病理生理 学特点。 方法选用健康杂种犬13只(实验组11只，对照组2只)，球囊栓塞犬的左 下叶肺动脉2h，然后撤出球囊，建立肺缺血再灌注模型，分别于栓塞前、栓塞2h、 再灌注1h、2h、3h、4h分别行双能量CT平扫及增强扫描，同时测量肺动脉主干 的压力，抽取静脉血及动脉血做血常规及血气分析，再灌注4h行CT扫描后处死 犬得到肺病理标本，进行病理学检查。分析其各时间段影像学表现、肺动脉压、 血气结果及组织病理学表现。 结果实验组lO只犬模型制作成功，8只犬数据完整纳入最终分析。栓塞前 8只犬双肺未见明显异常。栓塞2h，8只犬均表现为左肺透亮度增加，右肺均出现 不同程度的毛玻璃征。再灌注过程中，8只犬双肺均出现不同程度的毛玻璃征，持 续4h后仍未恢复正常；非栓塞侧肺组织改变无规律的变化趋势；而栓塞侧肺组织 再灌注3．4h时病变程度最重(n=7)。综合评价6个时间点，4只犬左肺病变略重于 右肺。4只犬右肺病变略重于左肺。双能量肺灌注测量统计结果，6个时间点左侧 肺组织CT强化值差别有统计学意义(X2=21．30，P=0．001)，右侧肺组织CT强化 值差别有统计学意义(X2=12．10，P=0．033)。可见左侧肺组织CT强化值于栓塞2h 时最低，于再灌注lh后CT强化值最高，后CT强化值趋近于正常，右侧肺组织 CT强化值于再灌注lh时最高。病理学检查见双肺均出现肺毛细血管充血，肺泡 间隔增宽，其中4只犬左肺病理改变重于右肺，4只犬左肺病理改变