急性首次脑梗死后焦虑、抑郁障碍相关因素研究-神经病学专业论文.docxVIP

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则，承担相应法律责任。 一硌叶艴章翻·一薯善县舞 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究生签名：媲丽娜 翩麟翻 年 月 日 万方数据 目 目 录 中文摘要 ．1 英文摘要 3 英文缩写 6 研究论文急性首次脑梗死后焦虑、抑郁障碍相关因素研究 7 前言日lJ舌 ．．7／ 材料与方法 8 结果 ．．23 附表 25 讨论 28 结论 ．34 参考文献 ．．34 综述脑卒中后情感障碍的研究进展 ．．37 致谢 43 个人简历 ．．44 万方数据 中文摘要急性首次脑梗死后焦虑、抑郁障碍相关因素研究 中文摘要 急性首次脑梗死后焦虑、抑郁障碍相关因素研究 摘 要 目的：脑梗死(cerebral infarction，CI)是多种原因引起的，入颅的或者 颅脑内的一条或几条血管发生病变引起的脑组织局灶性或广泛性缺血缺 氧性改变的疾病，它不但导致偏瘫、失语等症状，而且可能引起病人发生 较大的心理应激反应，导致出现情感障碍。常见的情感障碍是脑梗死后焦 虑和脑梗死后抑郁。焦虑、情绪低落、绝望及快感缺乏，严重影响患者机 体功能的恢复，以及由此造成的认知和机体功能的减退，增加了家庭和社 会的负担，直接影响患者的预后。对疾病的深入研究，挖掘疾病所隐藏的 信息，提高识别率和检出率，及时给予治疗，改善患者心理状态的同时加 快患者的康复速度，改善疾病的预后和转归。本研究通过对焦虑、抑郁相 关因素的调查分析，查找危险因素，为早期预警及干预治疗提供参考依据。 方法：采用病例．对照研究，地点选择在保定市第二中心医院神经内 科，研究对象为200例急性脑梗死患者，时间选择在2012年12月到2014 年6月，要求是第一次的急性脑梗死。在患者发病3日内以自制的一般情 况调查表调查患者的相关资料，基本的资料有性别、年龄、文化程度等； 根据患者既往病史或实验室数据整理患者存在的血管性危险因素，包括高 血压、糖尿病、高脂血症等；患者凭自身的感受，以生活事件量表为模板， 客观的、非指导性的，评定自己近期负性生活事件；医生通过影像学结果 及体征确定病变部位及病变侧别；参考Barthel指数评估患者的日常生活 能力；采用神经功能缺损量表评估患者的神经功能缺损评级；社会支持评 定量表用于评估患者的社会支持水平。住院第2周首日应用汉密顿焦虑量 表和汉密顿抑郁量表从入组患者中筛选出阳性病例，采用Z检验、t检验 比较PSD与非PSD及PSA与非PSA在相关因素上有无研究意义。应用 单因素及多因素Logistic回归分析，确定PSD、PSA独立危险因素及保护 因素，检验水准为P0．05。 结果：共入选200例患者，其中有180例进入结果分析。其中男性患 者102例，年龄为41．77岁，平均年龄60．51士8．974，女性患者78例，年 龄为41—75岁，平均年龄61．97士7．892，经对比分析(t=1．123，P=0．263) 万方数据 中文摘要比较年龄无显著性差异。焦虑患者70例，抑郁患者62例，焦虑抑郁共发 中文摘要 比较年龄无显著性差异。焦虑患者70例，抑郁患者62例，焦虑抑郁共发 病39例。脑梗死后焦虑的发病率为38．89％，脑梗死后抑郁的发病率为 34．44％。神经功能缺损程度、病变部位、病变侧别、高脂血症及日常生活 能力这5个因素对脑梗死后焦虑、脑梗死后抑郁均有临床意义，而近期负 性生活事件、社会支持度这2项仅对脑梗死后焦虑有临床意义。为了避免 淘汰一些有意义的变量以减少假阴性，上述相关因素再通过单因素二分类 logistic回归分析筛选出若干变量，并进行多因素二分类Logistic回归分析 确定其独立危险因素，其中脑梗死后焦虑的危险因素是：神经缺损程度 (OR=2．344；95％CI 1．436．3．827；P=0．001)和近期负性生活事件 (OR=I．139；95％CI 1．054．1．23；P=-0．001)，保护因素是社会支持度 (OR=0．941；95％C1 0．908．0．974；P=-0．001)。脑梗死后抑郁的危险因素 是神经缺损程度(OR=2．564；95％CI 1．666．3．948；P=0