急性肠缺血的CT表现-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得 的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含 任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即： 学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或 机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：（1）讨论分析急性肠缺血的各种CT表现与急性小肠坏死发生的相关 性。（2）讨论分析肠系膜静脉血栓的位置与急性小肠坏死发生的相关性。 方法：回顾性分析2006年1月到2014年2月天津医科大学总医院因肠系膜上动 脉/静脉闭塞引起的206例急性小肠缺血患者的CT检查资料，将其中发生小肠坏 死的43例患者（经病理证实）作为实验组，将其余未发生小肠坏死的163例患者 作为对照组。收集实验组和对照组的CT影像学表现分别进行x2分析，找出其中 与肠坏死的发生及手术决策密切相关的影像学表现。分别测量181例患有肠系膜 上静脉血栓患者血栓头部到门静脉汇合部的距离，再将肠系膜上静脉主干3等 分，按照前面测得的距离所对应的肠系膜上静脉分段范围，分别用1-3个“+”表 示，如果出现肠系膜上静脉远端分支充盈缺损，则用4个“+”表示。分析血栓 位置与发生小肠坏死的关系。 结果：肠系膜上动脉充盈缺损、肠系膜上静脉充盈缺损、肠管积气积液扩张、 肠壁增厚、肠壁强化、肠系膜水肿、腹水、肠壁积气、门静脉积气9个影像学表 现与小肠坏死的发生及手术决策相关，其中有4个影像学表现与小肠坏死的发生 密切相关，分别为肠壁积气、门静脉积气、肠系膜上动脉充盈缺损、肠系膜上 静脉充盈缺损；如果肠系膜上静脉血栓头部距离门静脉汇合部距离越远，发生 小肠坏死的几率越高，当远端分支发生血栓时，小肠坏死的发生几率最高。 结论：（1）对于临床上发生急性肠缺血的患者，如果CT检查发现有肠壁积 气、门静脉积气、肠系膜上动脉充盈缺损、肠系膜上静脉充盈缺损这些影像学 表现，则应该怀疑出现小肠坏死。（2）肠系膜上静脉血栓位置越低，尤其是出 现远端分支血栓形成时，应该高度警惕小肠坏死出现，必要时急早行手术治疗。 关键词：急性缺血小肠坏死肠壁积气门静脉积气肠系膜上动脉充盈缺损肠系膜 上静脉充盈缺损手术决策 I Abstract Purpose: (1) To analyze the CT signs of acute bowel ischemia(ABI) and the relevance to acute enteric necrosis.(2) To discuss the correlation of mesenteric arterial thrombi and acute enteric necrosis. Materials and Methods: From January 2006to February 2014 in Tianjin Medical University General Hospital, 206 cases with ABI proved by operations or autopsy were included by searching the CT examination record of patients. The data were divided into two groups:43 cases acute enteric necrosis as experimental group, 163 cases without acute enteric necrosis as control group. Firstly, CT signs of each group were respectively collected. Secondly, these data were analyzed using X2 test to find out the relevant imaging manifestations that influence the occurrence of acute enteric necrosis