急性非等容性血液稀释的临床研究-外科学专业论文.docxVIP

急性非等窖性血液稀释的临床研究 急性非等窖性血液稀释的临床研究 中文摘要 摘要 目的：一．研究急性非等容性血液稀释(结合了急性等容和高容 血液稀释两种方法之优点)的有效性；二．比较研究急性高容量血液 稀释在血流动力学方面变化，以评价两者的安全性。 方法：40名ASAi一2级择期手术患者，年龄18—65岁， PLT10000／mm3 Hb129，Hct35％，估计术中出血量500ml。随机分为 急性高容血液稀释组(组I，n=20)和急性非等容血液稀释组(组II， n=20)，两组均选用硬膜外阻滞复合全身麻醉。组I：麻醉后15min快 速输入5％疑乙基淀粉(200 0．6)15ml／kg体重和乳酸林格氏液15ml／kg 体重。组II；麻醉后15min经桡动脉采血，并由ACI)集血袋收集保存。 采集容量为血容量的10％，而后快速输注乳酸林格氏液15ml／kg体重， 5％羟乙基淀粉(200 0．6)注射液15ml／kg体重。研究中检测项目有： ECG、有创动脉压、中心静脉压、心排血量、Hb、Hct。检测时段为： ①血液稀释前(组I)、采血开始前(组II)；②稀释后即刻：③术毕； ④术后第一天。 结果：①两组患者术前各指标无显著性差异，术中出血量无明显 差别；②组II在采血后CVP明显下降，快速扩容稀释后迅速升高，血 液稀释前后CVP升幅组I明显小于组II；③两组血液稀释后C0和Sv 值均高于基础值；④在血液稀释后，两组病人均达到轻中度的血液稀 释，而组II的稀释程度显著强于组I；⑤手术结束时，组II的Hb和 Hct显著高于组I；⑥两组术后第一天Hb和Hct相当。 结论：急性非等容性血液稀释可以解决AHHD的两个主要不利因素 ——低Hct的窗口期和高容量负荷。另外该方法操作简便，安全有飙 关键词：血液稀释；麻醉；血流动力学 作 者：陈培敏 指导教师：谢红 急性非等容性血液稀释的临床研究 急性非等容性血液稀释的临床研究 英文摘要 Clinical Investigations for Acute Non—normolvolemic Hemodilution Abstraction objective：To evaluate the effectiveness of acute non-normolvolemic hemodilution(taking the advantage of acute normolvolemic hemodilution and acute hypervvlemic hemodilution)and the safety by comparing the hemodynamics with that of the acute hypervolemic hemodilution． Methods：Forty ASA I·1I patients(1 8-65 years，PLl[1 0000，mm3， Hb129，Hct35％，estimated blood loss500m0 scheduled for elective operation under combined epidual and general anesthesia were randomly divided into two groups：acute hypervolemic hemodilution(group I，n=20) and acute normolvolemic hemodilution(group II，n=20)．In group I： patients received lactated Ringer’S solution(1 5g bedy weight)and hydroxyethyl starch solution(HES，1 5ml／kg bedy weight)，1 5 min after induction of general anesthesia．In group II：blood(10％of the total blood volume)was removed via medal line into continuously shaking ACD·bag 1 5 min after induction of anesthesia。and then infused lactated Ringer solution(15／kg bedy weight)and hydroxyethyl starch solution(HES， 1 5ml／kg bedy weight)rapidly． ECl3I invasive blood pressure，CVP,CO， Hb and Hct were determ