急性闭角型青光眼患者眼部血流变化及血清、房水一氧化氮水平分析-眼科学专业论文.docxVIP

中文摘要急性闭角型青光眼患者眼部血流变化及血清、房水一 中文摘要 急性闭角型青光眼患者眼部血流变化及血清、房水一 氧化氨水平分析 摘 要 目的：青光眼是一种严重威胁视力的不可逆性致盲眼 病，加强青光眼的基础及临床研究，尤其是关于青光眼性视 神经损伤的机理及其防护的研究是防盲治盲工作的重点之 一，有着十分重要的临床及社会意义。本试验将分两部分进 行，把利用彩色多普勒技术对眼部血流的观察与硝酸还原酶 法对一氧化氮的检测联合起来，探讨血流、一氧化氮在急性 闭角型青光眼患者中的改变及它们与眼压的关系，并分析这 些改变对青光眼发生发展可能产生的影响。观察急性闭角型 青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)患者在小粱切除 术前后的跟部血流动力学改变，探讨眼部血流改变对青光眼 发生和发展可能产生的影响测定AACG患者血清及房水一 氧化氮(nitric oxide，NO)的浓度，分析NO浓度改变的相关因 素及在青光眼发病中的作用。 方法：1．利用彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imagine，CDFI)技术分别检测AACG患者28例(3l眼)，正常 人20例(40眼)的眼部血流情况。所测血管包括视网膜中央动 脉(CRA)，睫状后短动脉(SPCA)，眼动脉(OA)。每条血管所 测指标为：收缩期峰值血流速度(PSV)，舒张末期血流速度 (EDV)，阻力指数(砌)。分别对AACG术前组jj正常对照组、 AACG组手术前后、AACG术后组与正常对照组的眼部血流 情况进行统计学分析。2．用硝酸还原酶法测定AACG患者 中文摘要 中文摘要 28例及正常人20例血清中一氧化氮的浓度，AACG患者22 例和老年性白内障患者13例房水中一氧化氮浓度。分别对 血清和房水中一氧化氮的浓度进行统计学分析。 结果：1．AACG术前组与正常对照组的血流动力学比较： AACG组与对照组相比，视网膜中央动脉：睫状后短动脉均 表现为PSV、EDV下降，酣增高。差异有非常显著性(p0．01)。 眼动脉表现为EDV下降、RI增高，但AACG组眼动脉PSV 的下降与对照组相比差异无显著性(p0．05)。2．AACG组手 术前后的血流动力学比较：AACG组在小梁切除术后血流灌 注明显好转，表现为PSV、EDV增高，刚下降。但睫状后 短动脉的EDV、RI和眼动脉的PSV、RI与术前相比差异无 显著性(p0．05)。3．AACG术后组与正常对照组的血流动力 学比较：AACG组在小梁切除术后眼压降至正常范围时各血 管的Ⅺ和睫状后短动脉的EDV仍不及正常人，差异有显著 性(p0．05)。4．AACG组和自内障组房水NO浓度的比较： 青光眼组的房水平均NO浓度为61．46±4．89 1am／L，白内障 组的房水平均NO浓度为30．60±2．81 gm／L，两组均数之间 的差异有显著性00．01)。5．AACG组和正常对照组血清NO 浓度比较：青光眼组血清NO平均浓度为68．49±15．37 u m／L，正常对照组血清NO平均浓度为72．19±lO．82 um／L， 两组均数之间的差异无统计学意义(pO．05)。 结论：1．眼压可以非常显著的影响眼部的血流灌注，急 性闭角型青光眼患者与正常人相比存在明显的血流灌注不 足。部分AACG患者的EDV可以下降为0，出现舒张期无 灌注现象。2．小粱切除术可以有效的改善眼部血流灌注情 况，其效果与眼压下降有关。视网膜中央动脉是手术前后改 中文籀要 中文籀要 变最为明显的血管。3．急性闭危型青光眼患者即使在术后眼 压下降至正常范围时与正常人相比仍存在RJ较高等血流动 力学的异常，说明眼压并不是影响AACG患者术后眼部血流 灌注情况的唯一因素。这种持续存在的低灌注状态有可能造 成青光眼性视神经损伤继续进展。CDFI可作为评价和监测 膏光眼治疗效果的手段之一。4．急性闭角型青光眼患者房水 NO浓度较白内障组明显增高，且房水NO浓度有随眼压升 高而增高的趋势。高眼压可能是导致房水NO浓度改变的关 键因素。过度升高的NO对视网膜神经节细胞的毒性作用可 能参与了青光眼性视神经损害的发展过程。 关键词：彩色多普勒血流显像；一氧化氮；急性闭角型 青光眼：血流动力学；血清；房水；眼压 英文摘要retrobulbar 英文摘要 retrobulbar hemodynamics change and nitric oxide level in serum and aqueous humor in acute angle-closure glaucoma patients ABSTRACT Objective：Glaucoma iS kind of disease that seriously threat vi