急性重症胰腺炎腹壁受累的CT、MR表现及临床意义-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

四川医科大学硕士学位论文目 四川医科大学硕士学位论文 目 录 急性重症胰腺炎腹壁受累的CT、MR表现及临床意义 l 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 3 1．3 前言 6 1．4 材料与方法 9 1．5 结果 16 1．6 讨论 23 1．7 附图 32 1．8 结论 35 1．9 参考文献 36 2 致谢 39 急性重症胰腺炎腹盆壁受累的CT、MRI表现及其解剖基础 (综j苤) 40 万方数据 四川I医科大学硕士学位论文急性重症胰腺炎腹壁受累的CT、MR表现及临床意义 四川I医科大学硕士学位论文 急性重症胰腺炎腹壁受累的CT、MR表现及临床意义 摘 要 目的：通过搜集、分析急性重症胰腺炎局部腹壁并发症的CT、MRI平 扫及增强扫描表现，并观察腹壁并发症与胰腺炎严重程度的相关性，以期 做出更为全面、详尽的急性重症胰腺炎影像诊断，为临床提供评价胰腺炎 严重程度更完善的指标信息，从而指导临床治疗及预后判断。方法：严格 按纳入、排除标准，回顾性搜集我院2009年10月～2014年12月，在行 CT、MR检查前临床疑诊“急性重症胰腺炎”，在1周内于我科行腹部CT 和(或)MR检查，具有良好腹部CT、MR平扫和(或)增强扫描图像质量 的病例共130例观察腹壁受累情况，按胰腺坏死范围评价胰腺炎严重程度 并积分，统计腹壁受累部位、异常表现形式及观察受累部位分布范围、累 及深度及CT、MR表现形式，计算腹壁异常改变的发生率，并分别采用CT 严重度指数(CT severity index，CTSI)及MR严重指数(MR severity index， MRSI)将本组病例按胰腺坏死范围进行分级，分析腹壁改变的发生率与胰 腺炎严重程度的相关性，并选取4例患者在30分钟内先后行CT及MR平扫， 观察CT及MR显示腹壁受累情况的敏感性差异性，并比较所显示受累范围 大小。结果：本组病例中56例达到急性重症胰腺炎标准，累计有48例 (85．71％)出现腹壁受累，其中CT发现21例，MR发现27例。腹壁改变主 要发生于侧腹壁，尤以左侧腹壁多见(47．91％)，部分病例可向前扩散至前 腹壁甚至越过腹中线累及对侧腹壁，过半数病例可在腰背部正中区域皮下 间隙发现异常，出现率为60．41％。腹壁受累的主要CT表现为腹壁脂肪间隙 万方数据 四川医科大学硕士学位论文 四川医科大学硕士学位论文 组织密度改变并伴有粗细不均、走向较为一致的线条、片条状异常密度影， 腹壁肌肉肿胀、肌间隙模糊不清楚，受累肌肉密度低于同层面无受累区腹 壁肌肉密度，当发生腰背部改变时出现该区域皮下迂曲线条状稍低密度影； MR主要表现为腹壁软组织信号混杂不均，以不规则、不均匀稍低TIWI和 高T2WI信号多见，多发斑点状、线条状、片条状形态为其主要异常信号形 态特征，其中以走行相似的线条、片条影多见，腹壁肌肉轮廓不清楚，肌 间隙模糊，腹壁软组织肿胀，腰背部皮下出现明显低TIWI、高T2WI迂曲 线条状异常信号；先后行CT、MR扫描患者，CT扫描有l例腹壁密度改变， 4例MR图像均出现腹壁信号异常，且MR所示腹壁异常改变范围及深度明 显大于CT所示。CT扫描发现腹壁小脓肿1例，增强扫描呈中度环形强化， 中心无强化。结论：腹壁改变与急性重症胰腺炎严重程度分级和临床评价 标准呈正相关关系，提示该C T、MR征象可在一定程度上反应急性重症 胰腺炎的严重性。MR检查对腹壁软组织受累情况显示具有高敏感性，应在 临床检查广泛应用。 关键词：急性重症胰腺炎；并发症；CT；MRI；CTSI；MRSI；征象 万方数据 四川医科大学硕士学位论文CT，MR 四川医科大学硕士学位论文 CT，MR findings and clinical significance of severe acute pancreatitis abdominal wall Abstract：Objective：Through the collection，analysis of severe acute pancreatitis local complication of abdominal wall CT，MRI plain scan and enhancement，and to observe the correlation between the severity of pancreatitis and the complication of abdominal wall，in order to make a more comprehensive imaging diagnosis of severe acute pancreatitis，detailed information，provide the index of seve