患者住院期间直接费用与间接费用的调查研究-护理学专业论文.docxVIP

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 髋燧轹掀P燧缘嚣：鲮一 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究』虢孑孵f导师签名-抒托 矿孵年弓月乒声 中文摘要患者住院期间直接费用与间接费用的调查研究 中文摘要 患者住院期间直接费用与间接费用的调查研究 摘 要 随着社会的发展，检查技术的提高，恶性肿瘤发现率呈 现明显增高的趋势。这些疾病不但成为长期困扰患者身心健 康的主要原因，甚至还成为夺取患者生命的首要元凶。该疾 病在严重损害居民的身心健康的同时，也给社会、家庭和个 人带来沉重的经济负担。 随着医疗卫生体制改革的逐步深入，医疗市场竞争日趋 激烈，医院只有进一步加强质量管理，在维持或提高医疗服 务质量的前提下，降低费用，减少住院时间，节约卫生资源， 提高医疗效益成本比，才能为人民群众提供价廉、质优、高 效的医疗卫生服务，并在激烈的医疗市场竞争中处于优势地 位。本研究通过对胃癌住院患者费用的分析与研究，了解各 个因素对费用的影响程度及费用变化的原因，为控制费用、 制定该病收费标准、加强医院医疗质量管理提供参考依据。 目的：本研究旨在通过对胃癌患者住院期间直接医疗费 用、直接非医疗费用和间接费用的构成及其影响因素的调查 与分析，探讨控制住院患者各类费用增长的科学、规范的管 理方法，以切实减轻群众就医负担、加强医院医疗服务质量 管理，提高医院的经济效益和社会效益。 方法：本文围绕综合医院费用影响因素开展研究，选择 我省两所三级甲等医院，使用调查表。调查内容包括患者的 基本情况、直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用。对 中文摘要419例胃癌住院患者总费用、直接医疗费用、直接非医疗费 中文摘要 419例胃癌住院患者总费用、直接医疗费用、直接非医疗费 用、间接费用构成进行了分析，重点对直接医疗费用、直接 非医疗费用和间接费用的影响因素进行单因素分析。经检验 各项费用呈偏态分布，因此利用统计学方法中的非参数检验 做单因素分析，研究不同特征变量医疗与非医疗消耗的差 异。数据录入、统计、分析采用SPSSll．5，两组比较采用 Mann．Whitney U检验，多组采用Kruskal--Wallis H检验； 直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用取对数后服从正 态分布，采用多元逐步回归分析方法做多因素分析，探讨各 因素对三类费用的影响程度及其控制对策。 结果：本次调查共发放问卷430份，回收问卷426份， 回收率97．6％；有效问卷419份，有效率95．2％。直接医疗 费用占总费用的比例达70．05％，直接非医疗费用占总费用比 例达10．14％，间接费用占总费用比例达19．81％。单因素分 析发现，直接医疗费用：不同性别、年龄患者的直接医疗费 用差异无显著性；不同支付方式患者的直接医疗费用差异有 显著性，支付方式为公费患者的直接医疗费用最高，支付方 式为自费患者的直接医疗费用最低；不同职业患者的直接医 疗费用差异有显著性，职业为干部患者的直接医疗费用最 高，职业为农民患者的直接医疗费用最低；不同家庭收入患 者的直接医疗费用差异有显著性，家庭收入最高的患者直接 医疗费用明显高于其它两组患者；不同治疗结果患者的直接 医疗费用差异有显著性，治疗结果为死亡的患者直接医疗费 用最高，治疗结果为好转的患者直接医疗费用最低；有无院 内感染两组患者的直接医疗费用差异有显著性，有院内感染 的患者直接医疗费用较高；不同一级护理天数患者的直接医 中文摘要疗费用差异有显著性，一级护理天数大于10天的患者直接 中文摘要 疗费用差异有显著性，一级护理天数大于10天的患者直接 医疗费用最高，一级护理天数小于5天的患者直接医疗费用 最低；不同住院天数患者的直接医疗费用差异有显著性，住 院天数大于30天的患者直接医疗费用最高，住院天数小于 15天的患者直接医疗费用最低；直接非医疗费用：不同性别 患者的直接非医疗费用差异无显著性；不同年龄患者的直接 非医疗费用差异有显著性，年龄为65岁以上的患者直接非 医疗费用最高， 年龄在45至54岁的患者直接非医疗费用 最低；不同职业患者的直接非医疗费用差异有显著性，职业 为工人的患者直接非医疗费用最高，职业为农民的患者直接 非医疗费用最低；不同支付方式患者的直接非医疗费用差异 有显著性，支付方式为公费的患者直接非医疗费用最高，支 付方式为合作医疗的患者直接非医疗费用最低；不同家庭收 入患者的直接非医疗费用差异有显著性，家庭收入最高的患 者直接非医疗费用明显高于其他患者；不同治疗结果患者的 直接非医疗费用差异有显著性，治疗结果为治愈的患者直接 非医疗费用最高，而治疗结果为好转的患