急性脑梗死患者中脑微出血的相关危险因素分析-神经病学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文释义 ICH intracerebral hemorrhage 脑出血 CMBs cerebral microbleeds 脑微出血 T1WI T1 weighted imaging T1 加权成像 T2WI T2 weighted imaging T2 加权成像 FLAIR Fluid-attenuated inversion reeovery 液体衰减翻转反转恢复 DWI diffusion welghted imaging 弥散加权成像 GRE T2*WI Gradient echo T2*- welghted imaging 梯度回波 T2*加权成像 SWI Susceptibility-Weighted Imaging 磁敏感加权成像 SE Spin Echo 自旋回波 TR Repetition time 重复时间 TE Echo time 回波时间 FOV Filed of view 视野 Hcy homocysteine 同型半胱氨酸 TC total cholesterol 总胆固醇 LDL-C low density lipoprotein cholesterol 低密度脂蛋白胆固醇 TG triglycerides 甘油三脂 Aβ β-amyloid β淀粉样蛋白 急性脑梗死患者中脑微出血的相关危险因素分析 中文摘要 目的 应用 MRI 磁敏感加权成像（SWI）序列对急性脑梗死患者伴发脑微出血 （CMBs）状况进行检测，了解 CMBs 在急性脑梗死患者中的发生率，及分析 CMBs 图像特点。并与无 CMBs 组相比较，探究急性脑梗死患者合并 CMBs 的相关危险 因素。 资料和方法 一般资料：选择 2010 年 2 月~2011 年 6 月连续收治我院的 82 例急 性脑梗死患者，根据 SWI 上有无 CMBs 分为 2 组。设备及检查方法：利用德国 Siemens 1.5T 超导型磁共振，支持行 SWI 检查所需的软件。所有入组患者均行常 规自旋回波（SE）序列 T1 加权成像（T1WI）、T2 加权成像（T2WI）、液体衰减 反转恢复（FLAIR）、弥散加权成像（DWI）及 SWI 检查。记录 SWI 序列上 CMBs 的出现例数、数目、部位。利用横断面分析方法对 CMBs 危险因素进行分析。根 据有无 CMBs 进行分组，分组后比较两组患者的人口学资料、既往病史、入院前 服药情况、实验室检查等指标，进一步回归分析 CMBs 发生的相关危险因素。图 像评价：所得图像由磁共振室及神经科经验丰富的主治医师阅片。根据 CMBs 最 新诊断标准，同时参考 CMBs 观察者量表（BOMBS）以提高不同研究者之间的 一致性；经协商一致后，记录 CMBs 的数目及分布。统计学数据处理：所有数据 利用 SPSS13.0 统计软件包进行处理。采用单因素分析对 CMBs 可疑危险因素进 行筛选。以有无 CMBs 为因变量，将 P＜0.05 的相关因素作为自变量，进行逐步 logistic 回归分析，结果以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 结果 所有 82 例急性脑梗死患者中，共检出 CMBs 40 例，占 48.8%。CMBs 的 数目 1~32 个，平均 4.34 个。其中 16 例 CMBs 数目 1~3 之间，24 例有≥4 个。其 分布以位于基底节区最多，占 52.6%；其次位于脑叶及皮质下占 30.8%；余分布 于幕下。在 55 岁及以下年龄层，CMBs 组占该层人数的 42.8%；而在 85 岁以上 年龄层这一比例为 60.0%。CMBs 组脑卒中比例有升高趋势，但差异无统计学意 义（P＞0.05）。与无 CMBs 组比较，CMBs 组 TC、TG、LDL-C 明显降低，Hcy 明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05；P＜0.01）。2 组其他生化指标差异无统 计学意义（P＞0.05）。以有无 CMBs 为因变量，以 TC、TG、LDL-C 和 Hcy 为自 变量进行 Logistic 回归分析，Hcy 为 CMBs 的独立危险因素。 结论 1、在急性脑梗死患者中 CMBs 较常见；2、血浆同型半胱氨酸是 CMBs 发 生的独立危险因素。 关键词 脑微出血；缺血性卒中；同型半胱氨酸；危险因素；磁敏感加权成像； The risk factors for cerebral microbleeds in acute cerebral infraction patients ABSTRACT Objective To detect cerebral microbleeds (CMBs) in a cohort of acute i