呼吸系统影像学知识课件.ppt

肺部病变 钙化： 发生于退变或坏死组织内 X线：高密度影，根据钙化的位置，形态可确定病变性质，如TB、错构瘤、肺门淋巴结 双肺多发散在钙斑 肺部病变 肿块(mass)-----肺内球形块影 X线表现： 良性 边缘锐利、光滑、球形、生长缓 慢、一般不坏死 恶性 边缘欠光滑、毛刺、分叶、中 心可有坏死 转移性 多发、大小不等 肺含液囊肿 纵隔良性肿瘤，但呼吸 运动时有形态改变 结核球 炎性假瘤 肿瘤 非肿瘤 右中上肺肿块 右上肺肿块 左上肺肿块 良性肿块:边缘光滑、清楚，密度不均，可见钙化 错构瘤 钙化 肺肿块 肺结核球 肺腺癌 肺腺瘤 肺囊肿 肺癌并双肺转移 肺部病变 空洞、空腔 ： 空洞：肺内病变组织坏死、液化、经引流支气管排出而形成，可分为三型 虫蚀样：大片坏死组织内的空洞 薄壁： 壁＜3mm 厚壁： 壁＞3mm 空腔：系肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺气囊、支扩 肺间质病变：纤维化改变 双上肺渗出性病变，内见多个虫蚀样空洞 *左上肺渗出，内见数个虫蚀样空洞 *右上肺增殖斑 多发薄壁空洞 薄壁空洞 厚壁空洞及右中叶不张 厚壁空洞 左肺多发空腔 空腔 左侧肺不张 左侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，左侧肋间隙变窄，左膈升高，右侧代偿性肺气肿 右上叶不张 左侧肺不张 CT示左下肺不张 左下肺野主动脉旁见一团块状密影，边界清楚，密度略不均 肺部病变 渗出与实变(exudation and consolidation) 渗出性病变见于急性炎症反应。 X线表现：密度增高的阴影。 腺泡的渗出性病变——5~8mm 肺小叶——1~2.5cm边缘模糊的阴影； 肺段、肺叶的渗出性病变——实变阴影 渗出与实变 渗出——炎症的病理过程 实变——肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替，见于肺炎、渗出性结核、肺出血、肺水肿等 渗出引起实变，渗出不等于实变 肺部病变 渗出与实变： 支气管气象：实变的肺组织内见到支气管分支的充气象； 磨玻璃密度：渗出性病变内可见血管影象。 肺渗出性病变 右下肺野心缘旁见片状密影 右中叶实变 右中下肺野大片密影，上缘边界清晰、锐利 渗出性病变 右侧上中下肺野见弥漫片状阴影，边缘模糊，密度不均 右中叶实变（汽油吸入所致） 正位右心缘旁三角形阴影，边缘不清，侧位呈尖端指向肺门的三角形 左肺渗 出病灶 左中肺野见片状模糊阴影，密度不均 右肺实变 右上肺后段增密，正位下缘清，上缘模糊，侧位呈尖端指向肺门的三角形密影 心源性肺水肿 肾源性肺水肿 肺实变 小叶肺炎 肺泡癌 段性肺炎 肺部病变 增殖： 慢性炎症刺激形成肉芽组织。 与渗出不同，因其成份为细胞和纤维，故分界清楚、密度高、呈结节状、无融合趋势。 双上肺腺泡结节状影部分钙化 双上肺大小不等的腺泡结节状灶，部分有钙化 肺部病变 纤维化： 定义：系增殖性病变发展而来，由纤维组织构成的病变。 分类： 局限性：为炎症的后果或愈合后表现 弥漫性：弥漫性间质肺炎、尘肺等 纤维化： X线表现： 肺野内条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影 小叶间隔内有液体或组织增生 A线：肺野中带，指向肺门，长约4cm B线：两肺下野近肋膈角水平走向的条状影 C线：下肺野紊乱的网状影 局限性纤维化 左上肺硬变 左上肺硬变 （大片纤维化） 右肺代偿性肺气肿 胸膜增厚粘连 肺间质性病变 正常肺对照 肺间质性病变 A、C间隔线图 A、C间隔线图 B间隔线图 B间隔线图 小结节影 长纤维线 间质病变 小间隔增厚 支气