课件：临床常用免疫学检查讲用.ppt

丙种反应性蛋白（CRP） 由肝脏合成的急性时相反应蛋白 有激活补体、促进吞噬和调节免疫作用 广泛存在于血清和体液中 丙种反应性蛋白(CRP) 意义 CRP升高见于： 急性时相反应的灵敏指标 化脓性感染、组织坏死、肿瘤、结缔组织病、器官移植排斥等 鉴别细菌性和非细菌性感染 鉴别风湿热活动期和稳定期 鉴别器质性和功能性疾病 妊娠 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Ig轻链检测的临床意义 血清Ig轻链 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症 本-周蛋白 50%多发性骨髓瘤、15%巨球蛋白血症（持续性） 肾淀粉样变性、慢性肾盂肾炎（一过性） 慢性淋巴细胞白血病、恶性肿瘤 阳性不一定表明罹患恶性疾病，有少数良性轻链病 但应长期追踪观察 肝癌标志物的检查 在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常，产生出一些与肝细胞癌密切相关的蛋白质,称为肝癌的肿瘤标志物，对肝癌的诊断有重要意义 AFP测定 AFP是胎儿性蛋白，为胎儿所特有 出生后不久转为阴性,或仅含微量 在原发性肝癌或生殖腺胚胎癌时升高 AFP对此类疾病的诊断有重要意义 参考值：阴性 或20μg/L 阳性或增高的意义： （1）原发性肝癌 定性 （+） 定量 300 ug/L 持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝炎、幼儿性 睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌。 甲胎蛋白（AFP）测定 （2）肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产生AFP的 能力.急性、慢性肝炎均可升高,但 300ug/L，随着 肝细胞的修复，AFP下降，为一过性的升高 （3）妊娠 3-4月以后AFP 开始升高  7-8月高峰 300 ug/L 分娩后约3周降至正常 （4）其他 肝硬化（活动期） 先天性胆管闭锁 癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中的胎儿性蛋白，可根据免疫学原理检测 参考值：15μg/L 增高的意义 90%的胰腺癌 74的结肠癌 70%的肺癌 60%的乳腺癌 随病情的波动而波动 癌胚抗原（CEA）测定 血清补体检测 Complement C 血清补体检测 补体是一组具有酶原活性的糖蛋白 与免疫复合物、细胞因子、免疫细胞共同参与消灭病原体 参与自身组织或自身细胞的病态自身免疫 血清总补体活性检测 参考值：50--100U/ml 低补体血症：是免疫复合物性疾病存在的重要指标，可见于各种免疫复合物疾病 高补体血症：许多补体成分，尤其C3、C4，属于急性时相反应物质，在急性炎症过程中增加，可见于系统性感染性疾病、非感染性慢性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤和一些生理过程中 补体C3检测 由肝脏合成的β2-球蛋白，在补体系统中含量最多，是经典途径和旁路途径的关键物质 参考值：0.8-1.55g/L 临床意义： 减低 急性肾炎、狼疮性肾炎、膜增殖性肾炎 系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的活动期 慢性活动性肝炎、肝硬化 增高：急性炎症、传染病早期肿瘤，排异反应 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 补体C4检测 多功能的β1-球蛋白 参考值：0.16-0.471g/L 临床意义： 减低 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、IgA肾病 自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎 遗传性IgA缺乏症 增高：急性风湿热、皮肌炎、急性传染病、组织损伤等 自身抗体检测 Auto-antibody 自身抗体检测 由于各种原因造成 产生针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体 人体免疫系统可以产生高滴度的自身抗体 引起自身组织器官损伤或功能障碍 导致自身免疫疾病 类风湿因子（Rheumatoid Factor, RF） 类风湿因子（Rheumatoid Factor RF） 抗原为变性的IgG Fc段，通常为IgM型 滴度可随病情变化而改变 与疾病预后相关 类风湿因子的检测 参考值：阴性 或35IU/ml 临床意义 类风湿性关节炎：70%-90%阳性，滴度越高，特异性越强，IgM、IgA型的效价与病情和骨质破坏有关 Ⅱ型混合型冷球蛋白血症 作为血清阴性脊柱关节病和类风湿的鉴别试验 其它结缔组织疾病阳性率低，效价也低 结核，感染性心内膜炎等也可阳性 （－）并不能除外RA，而（＋）也不能因此确诊 当初次检测结果（－）而临床上仍高度可疑时，重复检测RF有一定意义 抗核抗体（Antinuclear Antibody ANA） 抗原在细胞内的分布 ANA:抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称 细胞核 相关抗体