诊断酶学和肝损伤.pptVIP

第六章 诊断酶学 第三节：血清酶 血清E的来源 根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，可将血清酶分为： 血浆特异酶： 定义：作为血浆蛋白的固有成份，在血浆中发挥特定的催化作用的酶。如：部分凝血因子，纤溶酶原，此外还有ChE（胆碱脂酶）、铜氧化酶（铜蓝蛋白CP）、LCAT和LPL 非血浆特异酶 在血浆中浓度很低，且在血浆中很少发挥作用。又可分为： （1）外分泌酶：来源于消化腺或其他外分泌腺的酶，如胰淀粉酶，胰脂酶等，急性胰腺炎升高（分泌腺疾病引起） （2）细胞酶：存在于各组织细胞中进行代谢的酶，血液中浓度极低。此类酶，细胞内外浓度差异悬殊，病理情况下极易升高，常用于临床诊断。如ALT、AST、LD、CK、α-羟丁酸脱氢酶。这些E的来源无器官特异性。 二、血清酶的去路 1、半寿期：致原活性一半时所需时间称半寿期，半寿期长的酶，在血清中持续时间长。 意义：某病必须在病后，多长时间内测定。如：心肌梗死、CK在心梗后3-8h开始升高,10-24h达峰， 3-4日恢复正常。如于心梗4天后测定，则无任何临床意义。 2、血清E的失活和的排泄：在血管内经Pr酶分解成小肽和AA,经小肠粘膜排至肠腔 三、血清酶变化的病理机制 （一）酶合成异常 1、合成减少：酶主要由肝脏合成 当肝严重损伤时，酶合成减少。 如肝病时，ChE(胆碱脂E)↓：注意与农药中毒区别 LCAT↓ 铜氧化酶↓ 豆状核变