课件：李婷婷颈椎病.ppt

6.用电脑 长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。 7.锻炼 加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。 8 .按摩 自我颈肩部肌肉的自我按摩。 9 . 心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态 功能锻炼 1、肩部锻炼 进行双侧肩关节内收内旋和外展外旋动作锻炼。 2、回头望月 双手叉腰，两脚分开与肩同宽。头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼 功能锻炼 3、左右侧屈 头部侧屈一侧，同侧手掌部抵住头一侧，与之对抗，坚持3秒；对侧动作相同，方向相反。分别作颈椎左右交替的颈椎侧弯活动 4、左右旋转? 双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部缓慢向左右旋转，至最大幅度，停留约5秒钟，回转。活动范围自小而大，但不要强求过大地增加幅度。 出院指导 1、颈部保暖避风寒； 2、出院后卧硬板床，使用荞麦皮枕头，高度约本人竖拳为准颈部保持正常曲度； 3、避免长时间低头、电脑前工作；避免突然转头、甩头等剧烈运动； 4、避免长期佩戴颈围； 5、出院后不宜急于做游泳、跑步、篮球、羽毛球之类的易损伤颈部的活动； 6、加强营养，增强机体抵抗力； 7、定期复查，不适随诊。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。 混合型 试验检查 1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变 2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小 试验检查 3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten 试验。 4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 临床诊断（自我诊断） 1、微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。因此，这是属于颈椎病的诊断措施之一。 　　2、检查颈椎活动度也是属于颈椎病的诊断依据之一，把颈椎病患者的头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。 临床诊断（医学诊断） (1)肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对颈椎病的检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。 (2)颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。 　　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床诊断（医学诊断） (3)颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。这也是常见的颈椎病的检查方法。 (4)颈椎MRI：这种颈椎病的检查方法可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。 病了导入 治疗 颌枕带牵引 颈托和颈围 良好的睡眠体位 良好的工作体位 理疗和推拿等 药物 治疗 牵引治疗 颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重， 牵引的作用机制 1、限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。 2、解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。 3、增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。 4、缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。 5、使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。 6、牵引被嵌顿的小关节滑膜。 牵引的方法 牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，每次1/2~1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6~8小时。牵引重量可自3~4公斤开始， 一般十天为一个疗程.在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治疗措施，可以提高疗效。 颈围及颈托 颈围和颈托均可起到制动的保护颈椎，减少神经的磨损，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防