课件：如何预防颈椎病、腰椎病精华.ppt

其他因素 （1）脊柱畸形和腰骶椎先天性异常 （2）长期震动 （3）不经意活动 （4）妊娠 （5）遗传因素 （6）年龄、身高 其他因素 （7）糖尿病 （8）血液粘度 （9）吸烟 （10）医源性损伤：腰穿和腰麻误伤椎间盘 （11）心理因素 三、临床表现 （一）临床症状 腰腿痛、麻、胀 负重、行走加重 （二）临床体征 侧凸畸形 痛侧侧凸80% 健侧凸20% 少数无侧凸 脊柱侧弯 压痛与放射痛 （1）压痛 压痛点可位于椎板间隙，绝大多数为L4-5/L5-S1，后正中线外侧棘突旁2-3cm 压痛可出现在棘突间、棘突上 腰椎间盘突出症的压痛多为深压痛 （2）放射痛 手指按压可使神经根压在突出物上产生剧痛 并能沿神经根向下走行到达所分布区域 3.步态 较重者行走时姿态拘谨 严重者身体前倾而臀突跛行 4.腰部活动度 腰活动受限 脊柱后伸受限时疼痛明显 诊断 （1）单侧腿痛比腰痛明显，疼痛沿坐骨神经或股神经分布放射； （2）坐骨神经分布区皮肤麻木； （3）直腿抬高试验呈抬高减少，为正常的50%，或健侧肢体抬高时，患肢疼痛； （4）有肌力减弱或/肌萎缩、感觉障碍和腱反射改变（减 弱或消失）等4个体征中的两个； （5）CT、MRI显示：椎间盘突出。 前四项中有2项 + 第5项即可诊断。 康复治疗目标与原则 1.急性期 （1）休息与制动，防止椎间盘继续突出； （2）消除神经根或脊髓的压迫因素，促进 椎间盘； （3）改善局部血液循环促进损伤组织修复； （4）消除局部炎症及水肿解除疼痛； （5）缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力。 改善与调整睡眠状态（卧硬板床，曲髋曲膝、仰卧或侧卧）。 2.缓解期 （1）松解粘连，消除疼痛； （2）增强腰背肌肌力与耐力、恢复腰椎稳 定性； （3）恢复腰椎功能性活动； （4）巩固疗效，减少复发。 腰背肌锻炼 康复治疗方法 1.卧硬板床休息 仰卧屈髋膝各60°～90°减轻腰椎间盘压力； 防止突出加重和腰椎畸形失稳； 下床活动时，佩戴腰围以支持和制动； 卧床期间，患者在床上做免负荷运动。 2.康复治疗 （1）腰椎牵引 1）作用 增大椎间隙及椎孔内径，促进椎间盘还纳； 改善和恢复腰椎骨关节解剖关系； 使后纵韧带紧张，起到向前推压椎间盘的 作用。 3.理疗 电疗：高频、中频、低频电治疗 光疗：红外线、激光治疗 其他：超声波、磁疗、蜡疗等 中医推拿技术 4.药物治疗 西药：消炎镇痛、激素、扩血管、营养神经药 等。 中药：补肾+疏筋+活血通络。 5.传统康复 针刺 灸法 拔罐 穴位注射 中药熏蒸 中药外治 6.手术治疗 约有5%的患者必须手术治疗 对多数患者术前可进行4-6周的保守治疗，保守治疗无效时应选择手术治疗。 有手术适应症者应在3个月内实施手术治疗。 手术适应症 （1）神经症状严重、有严重持久性麻木, 或伴有下肢麻痹者； （2）出现马尾神经症状和大小便失禁的中央型突出； （3）反复发作，疼痛严重,造成长期痛苦，影响工作学习及生活,各种非手术方法治疗无效者； （4）非手术治疗3月以上不愈者。 （5）合并椎管狭窄、峡部裂、严重滑脱。 生活工作方面腰痛的预防 (1)站立。站立过程中能使两侧膝关节轮流保持轻度屈曲位，可减少腰痛的发生。 (2)久坐。许多病人在坐久后起立时常有腰痛。因为坐位时腰椎间盘的压力最高，尤其是坐位躯干前倾20度时压力最大。 (3)睡觉。睡时的姿势以侧卧位并保持髋、膝关节屈曲时腰部最有利。下肢伸直时，常使腰部呈前凸位，易使腰部疲劳。 (4)穿高跟鞋。穿高跟鞋时会加大骨盆前倾、腹部前凸来保持身体平衡，这样会增加腰部的劳损。穿高跟鞋的人最好经常在卧位作将双膝抱于胸前的锻炼。 (5)搬重物。不要勉强去搬动太重的东西以免腰部扭伤。 最后祝大家： 身体健康！ 合家欢乐！ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * 颈椎病康复 颈椎病 颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患， 是因颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变刺激 或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起相应的临床症状和体征。 颈椎病好发于中老年人，以40～60岁者为多。 颈椎病在长期从事伏案工作者中多见。 临床表现 颈椎病分型 1. 颈型 2.神经根型 3.脊髓型 4.椎动脉型 5.交感神经型 6.其它 1.临床症状 神经根受累症状 神经根受累时头、颈、肩、臂、手的疼痛与麻木 为本病的特点； 疼痛向不同部位