课件：尿液常规解析.pptVIP

方差分析 * （五）酮体（KET） 酮体为乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮的总称,是人体脂肪代谢的中间产物。 在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。 酮体的检测主要是检测乙酰乙酸、丙酮 方差分析 * （五）酮体（KET） 参考值：阴性。 临床意义：糖尿病酮症酸中毒，剧烈呕吐、饥饿、消化道吸收障碍，降压药物甲基多巴、卡托普利及苯乙双胍。 方差分析 * （六）尿胆红素（BLI）、尿胆原（URO） 参考值：尿胆红素阴性， 尿胆原阴性或弱阳性 临床意义： 尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。 方差分析 * 黄疸鉴别表 疾病名称 血 尿 粪 未结合胆红素 结合 胆红素 胆红素 尿胆原 粪胆原 溶血性 ↑↑ - - ++ + 肝细胞 ↑ ↑ + + ± 阻塞性 - ↑↑ ++ - ± 方差分析 * （七）隐血（BLD） 原理： 尿液中红细胞内血红蛋白、游离血红蛋白和游离肌红蛋白均含有亚铁血红素环，具有过氧化氢酶，能促使过氧化物分解，释放新生态【O】，可使无色的四甲联苯胺变成蓝色的邻甲联苯胺。 方差分析 * （七）隐血（BLD） 参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病 各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病. 隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜检时RBC少. 方差分析 * （七）隐血（BLD） 方法 干扰因素 试带法 假阳性：热不稳定酶、氧化剂污染、尿路感染 假阴性：大量VitC、甲醛、亚硝酸盐，还原剂 化学法 假阳性：热不稳定酶及过氧化物酶，铁剂、硝酸、铜锌、碘化物 免疫法 不受鸡牛猪羊兔Hb(500ug/ml)、辣根过氧化物酶(200ug/ml)干扰. 【干扰因素】 方差分析 * （八）亚硝酸盐（NIT） 参考值：阴性。 临床意义：快速筛检尿路感染 NIT阳性:泌尿系统有细菌感染.(排除假阳性) NIT阴性:不能排除泌尿系统有细菌感染. NIT＋试带LEU＋镜检→准确诊断. 确诊试验：尿细菌培养阳性 注：一些药物代谢产物或标本收集不当，会导致假阳性；大量VIT C，可导致假阴性。 方差分析 * （九）白细胞酯酶（LEU） 原理：主要检测中性粒细胞胞质酯酶，酯酶测试试验反应有无溶解或完整的白细胞。如果尿LEU阳性，必须进一步行显微镜镜检，以确认有无白细胞存在。 参考值：阴性。 临床意义：诊断泌尿系统感染。 LEU阳性:泌尿系统感染.(排除假阳性) LEU阴性:镜检为淋巴细胞或单核细胞。见于肾移植排斥反 应、泌尿系结核。 LEU阳性＋镜检阴性→中性粒细胞溶解，见于肾脏病人，如狼疮性肾炎，急性间质性肾炎。 注：尿路滴虫和药物代谢产物，会导致假阳性； 尿中蛋白质、葡萄糖或VIT C可导致假阴性。 方差分析 * （十）维生素C 参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情况 方差分析 * 方差分析 * 第四节 尿沉渣成分显微镜检查 尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设备对尿液有形成分进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分。 方差分析 * 一、尿沉渣镜检方法 离心镜检法： 取混匀新鲜尿10ml于刻度离心管中，1500转/分钟，5分钟，弃上清液，留沉渣0.2ml，充分混匀，取出约20微升在载玻片上，一般观察10-20个视野。 结果报告: 细胞：最低～最高/HP或 **/ul 管型：最低～最高/LP或**/ul 方差分析 * 尿沉渣检查正常参考值 红细胞： 0～3/HP 白细胞： 0～5/HP 管 型：偶见透明管型(0～1/LP) 可以见到扁平上皮细胞和大圆上皮细胞 方差分析 * 二、尿液中细胞的形态及意义 红细胞 白细胞 上皮细胞 方差分析 * 血尿的临床意义 尿中RBC＞3/HP，称为镜下血尿。 血尿分成以下三种： 均一性红细胞血尿（非肾源性血尿 ） 见于泌尿感染、结石、肿瘤等 非均一性红细胞血尿（肾源性血尿） 见于急性或慢性肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等 方差分析 * 正常形态RBC 变形RBC 方差分析 * 尿中WBC＞5/HP，称为尿白细胞增多。 见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肿瘤。 尿白细胞的临床