课件：尿液干化学检查的临床意义.pptVIP

c、尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，可引起假阳性；尿液中含有大量维生素C时，可以抑制后一步反应的进行，使测试结果偏低甚至出现假阴性，因此，测试时应使用具有抗维生素C干扰能力的分析试纸。? 小儿红细胞难溶,以及皱缩的红细胞,可以出现假阴性。 1、反应原理： ????? PH试纸的应用是非常广泛的，PH的反应原理是基于PH指示剂法，目前，一般的尿液PH分析试纸中含有甲基红[PH4.2(红)~6.2(黄)]，溴甲酚绿[PH3.6（黄）~5.4（绿）]溴百里香酚蓝[PH6.7(黄)~7.5(蓝)]，这些混合的酸碱指示剂适量配合可以反映尿液PH4.5~9.0的变异范围。? PH 2、临床意义： 正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同，PH的变化范围为4.5~8.0。PH测定结果的判断比其他实验结果的判断要难一些，因为尿液PH的波动幅度大而快，而正常尿和病人的尿的PH没有明显的差别，所以PH单独使用的意义不大。但与其他临床资料配合起来分析，则可成为重要的资料。? 3．注意事项： a、检测时尿标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致尿液PH改变。大多数情况下，细菌分解尿素产生氨，使尿液呈碱性；少数情况下，细菌也分解尿液成分产生酸性物质，使尿液PH偏酸。 b、当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，放置时间过长，使尿液中的二氧化碳自然扩散到空气中，使尿液PH增高。 c、在测定过程中，应严格按照规定的时间将试剂带浸泡尿液标本中，浸泡时间过长，尿PH?呈减低趋势。? 1、反应原理： ?? 尿液中的亚硝酸盐与试纸块中的对氨基苯砷酸或磺胺发生重氮化反应，生成重氮盐，生成的重氮盐再与试纸上的N-1-萘基乙二胺盐酸盐或四氢苯并喹啉-3-酚偶合生成红色的偶氮化合物（盖氏试剂法）。? 亚硝酸盐 NIT 2、临床意义： ?? 正常情况下，尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时，由于细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，因此检测结果为阳性，常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量在10万/ml以上。? 3、注意事项： a、当尿液中缺少硝酸盐时，即使有细菌感染也会出现阴性结果；尿液在体内的留存时间太短会因为硝酸盐来不及还原而得到阴性结果。 b、留取标本的样杯必须清洁，并及时送检，以免存放时间过长使细菌生长而出现假阳性结果。 c、使用利尿剂后，尿中的亚硝酸盐含量降低，可能出现假阴性；硝基呋喃可降低反应的灵敏度；非那吡啶可引起假阳性；使用抗生素后，细菌被抑制可出现假阴性；尿液中含有大量维生素C时，也可能出现假阴性。 d、高比重尿可降低测试反应的灵敏度，尿中的亚硝酸盐离子小于1.0mg/l时，可能出现假阴性结果。 ? 1、反应原理： ?? 尿液中白细胞测定的反应原理是是利用中性粒细胞内 酯酶催化吲哚酚酯水解，产生游离酚，游离酚氧化耦合或与试纸中的重氮盐耦合而显色。 白细胞? LEU 2、临床意义： ?? 在各种尿路炎症情况下，尿液中都可能出现白细胞。白细胞的干化学检查可以和别的检查项目一起对尿液进行过筛检查。 3、注意事项： a、分析试纸只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因此分析试纸只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植病人发生排异反应尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果，应参考其他检测方法，做出正确的判断。另外，白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，干化学的检测结果还能是阳性，而镜检则为阴性。 b、尿液被甲醛污染，或含有高浓度胆红素，或使用某些药物时可出现假阳性；尿蛋白5g/l，或尿液中含有大剂量先锋IV；庆大霉素等药物时，可是结果偏低或出现假阴性。 c、尿液未混匀，尿仪的载物台上有污染物等情况都会使结果产生偏差。? 1、反应原理： ?? 尿液比重试纸的反应原理是离子交换法，高分子电解质——甲基乙烯基醚和顺丁烯二酸的共聚体是弱酸性(—COOH基)离子交换体，而尿液中以盐的形式存在的电解质(M+X-)，在尿液中离解释放出M+阳离子(以Na+为主)，与离子交换体中的氢离子置换释放出H+离子，而H+离子使PH指示剂溴麝香草酚蓝产生颜色变化。（颜色由绿到黄的变化）? 比 重? SG 2、临床意义： ?? 尿液比重的测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。? 3、注意事项： a、尿液标本必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质（如奎宁、嘧啶等药物），这些物质的存在都会影响尿液比重的测定。当尿液PH大于7时，应在测定结果上加上0.005作为强碱尿的校正。在尿液分析仪上一般都有自动校正功能。 b、尿液分析试纸实际上测定是尿液中的离子浓度，尿液中的非离子化合物（如葡萄糖、造影剂