课件：慢性病之糖尿病.pptVIP

糖尿病感染 1）呼吸道感染。糖尿病病人容易得急性或慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺结核等。 2)泌尿系感染，发生率仅次于呼吸道感染，女性与老年人尤为多见，。常见症状有尿频。尿痛，尿急。发热，全身不适等。尿常规检查可发现白细胞增多。尿培养有细菌生长等，有时患者明明是泌尿系感染，却完全没有症状，这种情况值得警惕， 3）皮肤感染，可发生各种化脓性感染，如毛囊炎，足癣,手癣，妇女外阴部白色念珠球菌感染等，因此.糖尿病病人应保持皮肤清洁，避免损伤，而且应及时治疗任何轻微皮损， 4）下肢坏疽，糖尿病病人下肢多有神经病变和血管病变，足部容易因趾甲修剪过短，足部受伤，以及穿鞋不合脚而致的感染， 5）其它，糖尿病病人还容易发生牙周感染和牙龈发炎。接受手术感染的危险性高，糖尿病病人发生败血症的机会也比一般人高。 糖尿病性脑血管病变 糖尿病病人的脑血管病变比非糖尿病者高3倍 糖尿病病人由于高血压的存在，脑血管的硬化，血管内壁的损伤，红细胞变形能力的下降以及血液粘稠度的增加，血管阻塞的脑血管病的发生率明显增加，而脑血管破裂造成的脑溢血则和非糖尿病病人差不多，有人发现糖尿生脑卒中患者88%为脑血栓新城后腔隙性脑梗塞等阻塞性脑血管病变。还有人发现约43%的急性脑卒中患者的血糖升高，说明二者关系密切，糖尿病性脑血管病变和非糖尿病者再临床表现上很相似，包括头痛，头晕，肢体麻木，严重者可发生偏瘫，甚至威胁生命。 糖尿病肾病感染 糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。 一、患者常会伴有蛋白尿的出现蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要标志，大多数患者都会出现蛋白尿的现象。 二、患者一般会出现轻度水肿一般患者会出现一些轻度的浮肿，而。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。 三、会出现高血压高血压是是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。 四、出现肾衰竭糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。 糖尿病脚 糖尿病下肢血管病变造成的截肢者，要比非糖尿病者高5~10倍 糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚，实际上类似的病理改变也可以发生在上肢，面部和躯干上，不过糖尿病脚的发生率明显高于其他部位而已，糖尿病脚的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重表现为间歇跛行，下肢休息痛和足部坏疽，病变早期，体检可发现下肢 下垂时又呈紫红色，足部发凉，所谓间歇跛行就是病人有事走着走着突然感到下肢疼痛难忍，一直不得不一瘸一拐的走路，或者干脆就不能行走，这是下肢缺血的早期表现。 足部护理 洗脚时水温不要 过高以免烫伤 每日用温水和中性肥皂 洗脚，注意洗净趾缝 把趾甲剪短，但不要 过短，轻轻磨平边缘 冬季注意脚的 保温和防裂 穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好 * 糖尿病眼病 糖尿病眼病引起的双目失明要比非糖尿病者高出 25倍。 世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病，万万不可忽视，可以说，糖尿病可影响眼睛从外到里各种组织结构，比如糖尿病可使角膜溃疡的机会增多，可因眼睛内防水回流不畅而增加青光眼的发生率，可使白内障发生的早而且严重，可引起玻璃体出血. 白内障和糖尿病视网膜病变 营养饮食建议 糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、豆类制品 含糖低的蔬菜。如西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 油脂类25克（0.5两） 奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两） 谷类300-500克（6两至1斤） 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 中国营养学会 * 糖尿病的运动治疗 因人而宜 适可而止 动静结合 贵在坚持 调整心态，调整情趣 增强体质，改善代谢异常 增加胰岛素敏感性，控制体重