十七例慢性心力衰竭患者的护理体会.docVIP

十七例慢性心力衰竭患者的护理体会 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩 力下降，心室舒张功能受损、排血受阻，使心排血量不足以 维持机体代谢需要的一组临床综合征，它以肺循环和体循环 淤血及组织灌注量不足为特征，又称充血性心力衰竭，常是 各种心脏病发展的终末阶段。其症状反复发作，病人生活质 量下降，因此，控制症状，提高患者的生存质量成为这类患者 的护理目标。选自XX年1月至XX年8月，我科收治的17 例心力衰竭患者，男10例，女7例，年龄在66-81岁，其中， 冠心病5例、高心病7例，扩心病5例。 二、 做好心理护理由于心力衰竭患者心衰症状反复出 现，加重时活动受限，且多次住院治疗，患者会担心疾病的预 后及由此产生的治疗费用，心理上均有一定程度的焦虑、抑 郁。负面心理易加重心衰，所以应加强患者的心理护理，耐 心倾听患者对各种不适症状的诉说，通过具体分析和解释， 提高患者对疾病的认识，消除患者的顾虑和不必要的悲观失 望情绪，提高自信心，克服自卑感。 三、 健康教育慢性心衰患者不仅需要积极合理的治疗 和护理、更需要在疾病认知、饮食、休息、心理等方面获 得指导，根据患者文化程度和理解能力的差异，个性化的讲 解心衰相关知识，教会患者自我监测，如心衰症状的观察、 药物的副作用、病情恶化的征兆等，使患者养成良好的生活 习惯，调动其自身康复能力，积极参与心衰的防治，改善和提 高患者的生活质量。 四、休息与活动：休息是减轻心脏负担的重要方法，根 据心力衰竭的严重程度合理安排。心功能III级的病人，应严 格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等 日常生活可自理；心功能IV级的患者需绝对卧床休息，进食、 洗漱、大小便均需在床上，协助病人采取有利于呼吸的卧位， 如高枕卧位、半坐卧位、按时协助变换体位并进行四肢的 被动活动防止？惴⑽5.姆(5)?。除了体力上需得到充分的休 息外，还要使病人精神上得到充分的休息，精神紧张、焦虑 或抑郁都直接增加心脏的工作量，又会引起睡眠质量的下降 和消化不良，而间接地加重心脏负荷。因此必须做好心理护 理，使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。为使患者得 到合理的休息，还需与主管医生协商治疗措施的合理实施。 尽量集中治疗时间，增加患者放松的时间，对于稳定病情，提 高治疗效果意义重大。 五、呼吸困难的护理：协助病人取有利于呼吸的卧位， 如高枕卧位、半坐卧位或端坐卧位。减少静脉回流。为病 人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换 气。根据病人缺氧程度遵医嘱给予氧气吸入，一般缺氧1- 2L/min，中度缺氧3~4L/mi n，严重缺氧4_6L /min。协助病 人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。改善或减 轻病人呼吸困难和缺氧。 六、合理饮食饮食原则为低钠、低热量、清淡、易消 化，富含维生素，还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。 特别要注意晚餐不宜过饱，饭后不再进食。控制食盐。对限 盐不易接受的病人，要给与耐心的解释，反复说明限盐的重 要性，以取得配合。液体摄入量应以每天~L为宜。对于心力 衰竭治疗疗效不理想的患者应严格限制水的摄入量，不超过 800ml/do 少量多餐。以避免餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，增 加心脏负荷。 限制钠盐，这是控制心力衰竭必须的饮食要求。心功 能I级者每日食盐量约5g，II级者约，III级者约lg。若水肿 较重时，则需无盐饮食和低钾饮食。 适当限制蛋白质和热能的摄入。每日蛋白质可控制 在25~30g，不宜太多，以免增加心脏负荷。 进食易消化的食物，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食 物，也要避免容易产气的食物，如豆类等。 饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素的食材。在应 用洋地黄治疗时，忌食含钙高的食物。 6.禁止饮酒吸: 6.禁止饮酒吸:J 七、合理用药强调药物治疗的必要性，使患者了解用药 的目的、剂量、副作用、正确的服药方式、药物中毒的表 现、漏服的补救措施。严格遵医嘱用药，年龄大、依从性差 的患者由护士帮助患者服药，以免发生严重后果。 心力衰竭的常用治疗药物包括洋地黄类药物、血管扩 张剂、利尿剂、3受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 以及血管紧张素受体阻断剂。护士需掌握各种药物的禁忌 证、不良反应及中毒症状，用药过程中及用药后密切观察， 及早发现，及时处理 洋地黄类药物:洋地黄类药物中毒症状包括消化道症 状，如恶心、呕吐，通常是洋地黄中毒最早出现的症状;心律 失常，包括室性早搏、室性早搏二联律、房性心动过速、完 全性房室传导阻滞等，以及神经系统症状。在患者用药期间 应密切观察，一旦出现恶心呕吐、心动过缓，或心电监护出 现新的心律失常，应及时向医生报告。静脉注射洋地黄类药 物时，应缓慢推注，持续时间约15~20min 血管扩张剂：血管扩张剂常见的不良反应为低血压