课件：全血细胞分析三分类五分类反应蛋白详讲.pptxVIP

全血细胞分析（五分类）;大纲;什么是血常规？;发明人;历史;进展;血常规的用途、意义;标本采集的注意事项;标本的采集-静脉血;标本的采集-末梢血;标本的测定;三分类血球仪;五分类血球仪;血液分析仪采血和应用建议;结果及评价;直方图WBC; 直方图RBC;直方图PLT;结果分析WBC;结果分析WBC;结果分析RBC;结果分析RBC;结果分析RBC;结果分析RBC-RDWRDW是由红细胞体积的变异系数表示，比红细胞大小不均的观察更为客观准确，其增大的临床意义有：（1）用于IDA诊断与疗效观察，IDA时，增高，当MCV正常时，RDW增大为早期缺铁的指征，补铁后，RDW正常。（2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，IDA时RDW升高，而轻型地中海贫血时，RDW正常。（3）对贫血进行分类（Bessmanff分类法）：将MCV与RDW结合对贫血分类更完善。关于传统的RBC参数与RDW变化与贫血的关系总结如表6，7，8。;结果分析RBC-RDW;结果分析PLT; C-反应蛋白 (CRP); 致炎因子;急性相反应;急性相蛋白;常用急性相蛋白举例;C-反应蛋白 (CRP);C-反应蛋白 (CRP); C-反应蛋白的生成;CRP的理化特点;C-反应蛋白结构示意图;; CRP 的功能; 健康人C-反应蛋白浓度分布;CRP的参考范围;CRP的临床应用;CRP与炎症;C-反应蛋白在感染疾病中的特点;C-反应蛋白与白细胞;白细胞在感染疾病中的应用;住院发热患者CRP 与WBC 的变化 ;常用感染指标WBC、ESR、CRP 比较;C-反应蛋白检测的前提;方法学回顾;快速CRP测试仪 （Quik Read CRP）;快速CRP测试仪与胶乳法结果比较;CRP在感染疾病中的用途;C-反应蛋白浓度的解释;C－反应蛋白升高的疾病;动态监视病程;鉴别细菌还是病毒感染;化脓性脑膜炎抗菌治疗前后的CRP 变化;?? ;;;尿路感染;急性阑尾炎;急性阑尾炎术后CRP动态观察; 手术病人的CRP值;当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在。连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义。 期望值： 术后2-3天： 250-350mg/l 术后5-7天：30mg/l; 急性白血病病人在对输血、成份输血或细胞毒治疗的反应过程中，CRP值不超过100mg/l，。连续的CRP测定对监测隐蔽性细菌感染和了解抗生素疗效是一项很有用的筛选试验。肿瘤病人类似。 分界值： 感染：100mg/l ; CRP是胃肠道炎症和坏死的指标。可检出胰腺坏死和区分坏死性胰腺炎和间质水肿性胰腺炎。坏死性胰腺炎的总检出率为95%。 分界值： 坏死性胰腺炎： 120mg/l 水肿性胰腺炎： 120mg/l; 急性下腹痛妇女就诊时的血清CRP浓度 期望值： 子宫附件炎10mg/l。;对于绒（毛）膜羊膜炎来说，比起其他任何的标准实验或临床试验：白血球计数，分类白血球计数，产妇的体温，胎儿的心音等，CRP具有更大的灵敏度 分界值： 对绒（毛）膜羊膜炎来说CRP值20mg/l。 ; SLE病人单独感染时或者单独处于活动期时的CRP和ESR值 某一SLE病人CRP值大于60mg/l可能由于感染所致。CRP低于30mg/l可排除严重感染。 ESR不能反映感染情况;CRP是RA治疗时最合适的一个指标。定量测定CRP可有效地检出疾病的活动期，并且可用于监测疾病的发展。 CRP降至正常是RA长期治疗过程中的一个主要的治疗目标。 期望值： RA： 10mg/l 正常：≤10mg/l;缺乏其它诊断项目或者疾病的活动期标志 CRP 既可用于诊断又可用于疗效监测 期望值： PMR； 10mg/l 正常化：7-14天 激素治疗后：≤10mg/l ;CRP 的稳定性;