课件：颈椎前路的手术配合.pptVIP

1 2 4 3 探查椎体后缘有无粘连，递神经剥离子探查。 递20ml注射器抽取 生理盐水冲洗， 开始安装Cage试模： 从小至大试间隙大小， 选择合适的Cage， 将备好的骨块填塞Cage内， 冲洗椎体间隙， 椎体间打入Cage。 有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。 准备颈椎前路钢板器械，固定cage。 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧度。 递持板钳取钢板给术者。 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度。（男性14mm,女性12mm) 将钻头插入钻套， 根据螺钉的长度钻孔。 再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。 准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放置引流管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下，4-0扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及缝针的数目及完整性与术前相符。 注意事项： 1.体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后，协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。 2.如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，并单独清点取骨处的缝针及敷料。 3.术中保管好定位针、硅胶尿管头以及脑棉片，特别是剪小的脑棉片，上台的部分一定带丝线，并检查其完整性。 4.安装cage时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 5.台上内固定的骨块、钢板记好型号、数量及时告诉巡回护士 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * 济宁市第一人民医院手术室 济宁市第一人民医院手术室 济宁市第一人民医院手术室 济宁市第一人民医院手术室 可编辑 济宁市第一人民医院手术室 可编辑 颈椎前路手术护理配合 张梦 注意事项 手术方式及配合 手术原则 适应症 概述 概述 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 颈椎手术的适应症： 颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经非手术治疗无效者。 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗无效者。 颈椎手术原则 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。目前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和内固定等。 颈椎手术的方式： 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板成形术。 目的：减压、 固定 、重建生理曲度。 颈前切口 颈椎前路手术的手术配合 麻醉方式：全身麻醉。 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加重颈椎损伤。 用物准备： ⒈一次性物品：10#、15#刀片各1个，200*300手术膜1个，脑棉片1包，明胶海棉1包，20ml注射器2个，骨蜡1个，单极电刀、双极电凝各1个，吸引管1根，引流袋，引流管1个，清洁袋2个，3-0可吸收线1根，2-0丝线1包 ，皮针 ，4-0扣线一根 ，8号硅胶尿管一根（若取髂骨，另打一个贴膜，7号线），。 ⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包