课件：颈椎病10.18.ppt

椎－基底动脉供血不足患者的短时记忆、瞬时记忆的评分及记忆商，均明显低于无供血不足者。低记忆商颈椎病患者白天独自出门、夜间户外散步、做较重家务、外出活动、情绪低落、烦躁不安和担心病情等得分均显著高于高记忆商组 （五）交感神经型 由于交感神经受刺 激而出现枕部痛、 头沉、头晕或偏头痛、 心慌、胸闷、肢凉、 肤温低或手足发热， 四肢酸胀等症状，一般无上肢放射痛或麻木感。个别病人也可出现听、视觉异常。 （六）混合型 在 临床上，以上各型很 少单独出现，最为常 见的是同时存在两型 或两型以上的各种症 状，即为混合型颈椎 病。 （七）食管受压型 　　由于颈椎退变骨质增生以椎体前缘明显，且向前突出，骨赘过大，呀哦刺激前方食道，产生吞咽困难，尤其发生在下颈段处，食管较为固定，易发病。 　　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对颈椎患者 进行X线检查 时，可以发现 大多数患者在 正位片上有椎 间隙变窄、钩 椎关节 增生等病变； 侧位片上可见到颈椎 生理前凸消失、变直 或轻度呈角弓反张， 椎体排列异常，椎体 和关节突向前滑脱， 受累椎间隙变窄，相邻 两椎体的前缘或后缘有唇样增生，项韧带钙化等； 斜位片上可见 到唇形骨刺伸入 椎间孔，椎间孔 前后变窄等。 鉴别诊断: 颈椎病必须与脊髓神经根肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核、类风湿性脊柱炎、原发或转移性肿瘤、颈肋、前斜角肌综合征、锁骨上窝肿瘤等鉴别，只有排除上述病症后方可实行推拿治疗。 部分病例可见有小关节半脱位。此外约有90%的五十岁以上的正常人都有不同程度的颈椎椎体增生，这是正常的退变现象，如无典型的临床症状，一般不属颈椎病。 六、治疗 一般治疗： 　急性期应注意卧床休息。颈部制动， (一) 推拿治疗 治疗原则：疏筋活血、理筋整复。 多采用滚、按、揉拿、拔伸、拔伸旋转 搓、擦等 首先，分别按揉风池、 天鼎、缺盆、肩井、 肩中腧、肩外腧、 肩禺骨、曲池、 手三里、合谷、 小海、内关、外关、 神门等穴。 然后，医者站于 患者背后，用滚 法放松肩部，上 背部及上肢的肌 肉约十分钟 再用拿法，拿揉颈项 部并配合推桥弓， 推肩臂部。 随后做颈项部 拔伸法。 最后，提拿两侧肩 井并搓患肩至前臂 反复几次。临床上 治疗本病手法繁多， 根据病情表现不同， 各地医者可自行运 用不同的手法 （二）拔罐和针灸疗法： 　　体针：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴。 　外感风寒配合谷、外关、风门、肩井。气血淤滞配合谷、曲池、膈腧。肝肾不足配肝腧、肾腧、足三里、太冲。 　　拔罐同上 （三）穴位注射 疗法：依据中医经 络学说和脏腑学说， 也称体表内脏反射 学说。一般取触发 点或肌硬结所在。 可用于所有症型 药物：0.9%生理盐水家0.3mg 地塞米松。每点颈后肌约10ml。 每周1~2次。 但要注意：肌硬结严重者在注射时可出现疼痛暂时加重，头痛时休息10~20min。 （四）颈椎牵引： 采用座位或仰位， 头前倾15度， 重量2~8kg。是 病情和体重而定。 常用于神经根型 颈椎病 （五）颈椎制动： 辅助治疗手段， 常用颈托或围领， 但不宜长期配戴。 （六）可选用神经阻滞疗法，适用于神经根型、交感神经型、颈型、椎动脉型、等 七、思考题 １、颈椎病的基本概念、临床表现、治疗 ? ２、常见颈椎病的影象学表现？ 3 、各型颈椎病的 鉴别诊断？ 八、参考书目 １、《推拿学》俞大方上海科学技术出版社 ２、《颈肩部慢性疼痛治疗学》周振东人民　　　　　　　军医出版社 ３、《中医骨伤科学》岑泽波等上海科学技　　　　　　　术出版社 ４、《中国针灸》中英问对照版　上海中医药大学出版社　上海中医药大学主编 　南京中医药大学主译 谢谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 颈椎病servical spondylopathy 安徽中医学院第一附属医院 推拿科 赵永华　主治医师 一、概述 颈椎病又称颈椎综合症（cervical spine syndrome）。是指由于颈部的骨骼、间盘、韧带的退行性变而累及周围或临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此引起的一组征候群症状。 二、解剖生理 颈椎共有七 节，椎间盘六 个，椎管和椎 间孔由椎体和 椎弓组成。 滑膜关节是由下 椎体上缘向上突起 部与上椎体下缘的 两侧缺陷部构成的 关节。 颈椎的椎 弓根较短 而细，因此 椎骨的上、 下切迹较 为狭窄， 两者深浅 也近似。 颈椎横突由 椎弓和椎体 相连合成。 其根部有一 圆孔，称横 突孔或椎动 脉孔。 三、病因病机 (一) 外因 各种急性外伤或慢性劳损可造成 椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫， 或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、 刺