课件：颈椎损伤病人的护理.ppt

饮食护理 颈前路手术，术后初期可瞩患者多食冰冷流质，如冰砖和雪糕等，以减少咽喉部的水肿与充血，2天后改半流，症状消失后改普通饮食。后路术后如气管插管对咽部未造成明显损伤，患者无特殊不适，可直接吃普食，但不可吃太硬的固体食物，以防植骨块的滑脱。 体位护理 1、颈椎内固定手术患者，无论是前路还是后路，只要其所应用的内固定能使颈椎术后获得坚强的稳定，手术后体位要求相对较少，可于术后第二天下床活动，下床前先戴上颈托在床边坐一会，没有头晕等不适再下床，第1次下床时一定要有人在旁扶持，防止晕厥或摔倒等意外，下床后可在室内稍作活动。 2、颈椎术后植骨者或脊柱稳定性受到影响者，为避免植骨块脱出或内固定松动，要求术后必须卧床，颈部活动要尽可能减少，尽可能保持头部与身体垂直，即使是在翻身时也应保持，出院时进行颌颈胸石膏外固定。（现在一般是支架） 3、患者下床前教会病人起床要领：头部保持中立位，缓慢侧卧再起床，不可仰卧或俯卧起床），防体位性眩晕或颈部用力不当而造成意外损伤。 切口护理 1、术后引流管护理 颈椎手术后为避免术后因创面渗血对脊髓和气管的压迫，术后常规放置引流使渗液流出，由于颈椎手术位置较深，皮片引流效果较差而多用负压引流，注意观察伤口局部渗血、渗液情况，保持负压引流管通畅、有效，防止堵塞及逆行感染，妥善固定，准确记录引流量。如血性引流液100ml每小时，连续3h提示有出血可能，需立即报告医生，如引流液颜色为淡血性或洗肉水样或清亮或伤口敷料大量渗液，24h引流液超过500ml，应考虑有脑脊液漏。 ２、术后换药 术后的２—３天内，由于创面未愈合以及引流管的存在，细菌可沿着引流管、切口及缝线等通道侵入创面，因此，覆盖创面的敷料需经常更换以保持切口清洁。 主要并发症的护理 １、颈部血肿 ２、脑脊液漏 ３、植骨块部分滑脱 ４、肺部感染 合并脊髓损伤的护理 呼吸肌的麻痹 吞咽困难的护理 体温异常的护理 口腔护理 安全护理 激素冲击疗法的护理 尿道管理及排便管理 术后常见护理问题 窒息的可能 有感染的危险 急性痛 脑脊液漏的可能 受伤的危险 功能锻炼 麻醉清醒后即可鼓励病人进行手、足部活动。锻炼内容：术后当天做手指、腕关节活动，足趾及踝关节活动；第一天，可做肢体抬高、关节屈伸，每日３—４次，每次15—30分钟，逐日增加，对能下地的病人也不例外。术后Ｘ线片示植骨块融合者，可去除外固定进行以下颈部功能锻炼：如左右旋转、与项争力、左右回旋等，但要注意动作宜慢，活动幅度与强度应循序渐进。 出院指导 1、出院后需继续带颈托约３—５个月。 2、避免颈部剧烈运动，防止跌倒。 3、纠正与改变工作和生活中的不良姿势。 4、继续加强肢体的功能锻炼。 5、定期门诊复查，复查时间为术后１个月，３个月，６个月和１２个月。 6、告诫患者禁烟，据文献报道，吸烟影响植骨融合率，故术后禁烟３个月。 谢谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 颈椎损伤病人的护理 简介： 1、颈椎损伤可导致各种类型的病变，由轻度的颈痛直至死亡。 2、早期资料显示，50000例脊柱脊髓损伤病例中，一半涉及到颈椎，颈部损伤中，约1/4残留不同程度的神经功能障碍。 3、多数脊柱脊髓损伤发生在15-24岁的男性。 4、55岁以上老年患者中脊柱脊髓损伤的发生率也较高。 5、成人中脊髓损伤最常见的发生机制依次是交通伤（40-50%），坠落伤（20-30%），暴力伤（如枪击伤，12-21%）和运动伤 （6-13%）。 6、历史上，许多颈椎损伤患者的预后较差，但近年来，早期颈椎制动，快速安全地转移至脊髓损伤治疗中心，恰当的药物治疗及入院后治疗的发展，很大程度上改善了患者的长期预后。 概述： 脊柱共分为33节：7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎，5节骶椎和4节尾椎。脊椎共有4个明显的弯曲；颈前凸，胸后凸，腰前凸和骶后凸，原始弯位于胸段和骶段，这是胚胎期形成的，继发弯位于颈段和腰段，形成于胚胎晚期，但直到出生后脊柱受到身体和头部的重力作用后才变得明显。脊柱的主要作用是维持稳定，保护神经系统，并且具有一定的活动范围。 颈椎分为上颈椎、下颈椎 （1）上颈椎：系指第2颈椎以上的颈椎部分，包括寰椎，枢椎和枕颈关节。 （2）下颈椎：系指第3-7之间的颈椎部分。 骨性标志：第七颈椎棘突又称为隆突，当颈部前屈时颈后与背部交界处的明显骨性突起就是第七颈椎棘突。 颈椎的活动范围最大，它能旋转，前后屈伸和左右侧弯，颈椎屈伸活动的近50%发生在寰枕关节，而旋转活动的一半发生在寰枢关节。颈椎3-7负责屈、伸、侧弯等活动。 颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻及缓解重力的震荡 ，防止对脊髓及大脑的损伤 病因： 直接或间