课件：颈椎病术后的护理.pptVIP

6 危险指征的观察及急救 在观察中一旦发现鼻翼煽动，口唇发绀及呼吸困难，氧饱和度急剧下降，神志淡漠，在此种情况下，分秒的延误都可造成无法挽回的后果。立即配合医生在病床上就地抢救，加大氧流量，同时消除患者心理紧张情绪，协助医生拆除缝线放出积血，准备行气管切开术，保持各管路通畅，待病情稳定后再送至手术室处理。 睡眠性窒息 不仅见于术中，更易发生在术后，尤其是颈3、4水平以上的脊髓发生创伤时。主要症状为直立型低血压（或体位性低血压）/心动过缓和呼吸功能不稳。如能及时发现，通过减少药物作用，采取有效措施，大多数患者可以恢复，否则可能死亡。颈椎术后尤其是高位颈椎术后，必须加强对患者生命体征的监护，若发现异常变化，应及时报告医生进行处理。 喉头痉挛 颈前路手术患者，由于术中对咽、喉、食管和气管的牵拉，术后一部分患者却伴有短暂的声音嘶哑与吞咽困难，可在术后3-5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见，但一旦发生，可引起窒息甚至死亡，必须提高警惕，尤其是术后24h后。 四 健康教育 术后功能恢复及重建与功能锻炼密切相关，应对功能锻炼引起足够的重视。指导其进行四肢功能训练应循序渐进。 肢体功能锻炼：术后第1天就可协助患者练习四肢伸屈活动，但练习时切勿使颈部扭曲或震荡。第2天可让患者自主活动四肢，并逐渐下床活动，注意刚下床时有专人陪同，以防患者跌倒。上肢主要锻炼手的握和捏功能，扩胸运动，恢复肌肉力量。下肢主要加强屈髋、屈膝、股四头肌收缩及踝关节的肌肉锻炼，以保证下肢负重与行走的功能。主动活动为主，被动活动为辅 出院指导：出院时嘱患者颈托佩戴时问3个月，术后3个月门诊复查。说明出院后继续康复训练的重要性，注意颈部勿作剧烈运动，防止再损伤。3个月复查Ｘ线摄片如颈椎融合良好，去颈托固定，但一定时间内仍不可长时间低头或仰头。卧位时，取头略后仰为宜。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 颈椎手术术后并发症的护理  颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 什么是颈椎病 1. 颈型： 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 2.神经根型： 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 颈椎病的症状有哪些 3. 椎动脉型： 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型： 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 颈椎病的症状有哪些 手术方法 1.颈前路手术 2.颈后路手术 颈椎前路手术中常见并发症 （1）过伸性损伤 （2）颈脊髓过度牵引损伤 （3）喉返神经损伤 （4）食管损伤 （5）气管损伤 （6）颈部血管损伤 （7）Horner′s syndrome （8）喉上神经、迷走神经损伤 （9）胸膜损伤 （10）甲状腺、甲状旁腺损伤，臂丛、淋巴结损伤 前路手术后并发症 （1）颈深部血肿 （2）喉头痉挛 （3）食管瘘 （4）植骨移位 （5）假关节、骨块吸收，钉板松动 （6）切口感染 （7）脑脊液漏 （8）邻近椎体退变 （9）切口瘢痕 （10）睡眠式窒息 手术前后比较 后路手术中与术后并发症 （1）脊髓损伤 （2）椎动脉损伤 （3）颈深部血肿 （4）脑脊液漏 （5）植入物失败 （6）切口感染 （7）植骨块滑落 （8）C5神经根病 （9）假关节形成 （10）睡眠式窒息 （一）概述 颈深部血肿 是颈椎手术术后24h内较易发生的并发症，轻者则影响疗效，重者则可能引起死亡。目前临床上仍有2%~3%的发生率需要高度重视，及时处理。 （二）血肿发病原因 1 结扎血管的线头脱落 较为多见，术中在对甲状腺下动脉、中静脉以及椎前横血管处理结扎线头欠牢或结扎线头较粗则易发生。 2 骨骼创面渗血 也较为多见，尤其是骨骼创面较大的多节段减压术。 3 颈长肌创面渗血或出血 颈长肌处血管丰富，术中如果牵伤、切开或剥离后处理不当，则易发生。 4 其他 搬运、咳嗽刺激、血压升高、血管栓塞溶解后破裂再出血、引流管引流不畅等。 ⑴颈深部血肿 多见于术后当日，尤以12h内多见，可因压迫气管引起窒息而死亡。临床表现为颈部增粗，发音改变，严重时出现呼吸困难，口唇发绀，鼻翼扇动等窒息症状。在紧急情况下，在床边立即拆除缝线，取出血块或积血，