课件：颈椎病线诊断.pptVIP

⑵钩椎关节或关节突增生、肥大； ⑶椎体侧后缘骨质增生，刺激或压迫神经根所致。 脊髓型?10-15%。 主要是脊髓受压。病因：中央后突的髓核椎体后缘骨赘增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。 如此显著的后纵韧带骨化，导致严重的椎管狭窄，同样会压迫脊髓，导致脊髓型颈椎病。 交感型颈椎病 由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。所以，本型的诊断主要依据临床症状与体征的诊断。 椎动脉型颈椎病?20-25% 当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。 其他型（目前主要指食道压迫型） 颈椎椎体前部骨质增生，形成骨赘，压迫食道后壁，可以引起吞咽不适、吞咽障碍感等异常表现。食道钡餐检查，可以直接显示骨赘对食道后壁形成压迫。 混合型 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。 祝大家 THE END! 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 侧位片观察的内容 主要观察：颈椎生理曲度的改变椎间隙改变骨质改变：骨赘、先天畸形椎体与椎管的矢状径椎前软组织厚度、形态（颈椎肿瘤、感染时) 过伸、过屈位（动力性侧位片）观察的内容在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片：颈椎活动情况与活动度；观察颈椎稳定性，判定椎体不稳。如“梯形变”：或“假性半脱位”。颈椎的运动幅度、椎间隙及生理曲度改变情况。 斜位片观察的内容椎间孔有无变形、变小；钩椎关节有无异常；椎间小关节间隙的改变；椎间小关节突有无增生 、硬化。 张口位—使用与观察寰枢关节情况有无先天性发育异常，如游离齿突，等；怀疑强直性脊椎炎时；部分落枕病人，观察是否有寰齿关节半脱位的情况；头颈部外伤时。 颈椎病的平片征象 1.椎间隙变窄2.颈椎曲度改变3.钩突增生（硬化、变钝、外翻）4.裂隙征5.椎体骨质增生6.小关节突退行性改变7.椎间孔变小/变形8.椎体后缘阶梯征9.双突征10.双边征11. 项韧带钙化12.后纵韧带骨化13.板间骨 1.椎间隙变窄： 反映了椎间盘/髓核退行性变或突出；是诊断 颈椎病的基础征象。颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。 2.颈椎曲度改变：为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值：正常12mm±5mm（陈银海,姚红华, 杨忠，颈椎曲度的X 线测量在颈椎病康复评定中的应用价值。中国康复，2007） 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 3.钩突增生（硬化、变钝） 4.裂隙征： 颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同样增生硬化的钩椎关节面衬托下，钩椎关节间隙呈一水平低密度带，称裂隙征。 5.椎体骨质增生： 描述语：椎体前/后、上/下缘呈唇样改变；或骨赘形成；不要直接使用诊断术语：骨质增生。 6.小关节突退行性改变： 表现：小骨突关节硬化、呈唇样/喙状改变，或骨赘形成；小关节间隙变窄、积气。 7.椎间孔变小/变形： 颈椎斜位片观察，钩突或椎体后缘骨质增生所致（左斜位显示右侧；右斜位显示左侧） 如果一侧椎间孔都小或依次递减变小则可能为投照位置不正造成的假象！ 8.椎体后缘阶梯征（椎体失稳征象）： 颈椎侧位片观察，椎体后缘连线出现阶梯，过伸过屈位显示较明显/易于显示。 9.双突征（椎体失稳征象）： 颈椎侧位片观察，左右小关节突因该节颈椎不稳不能投影为一个阴影，出现双重影注意：上、下相邻颈椎关节突影正常，其间2~3节颈椎出现此征象有意义，如果连续都出现则大多为颈部投照位置倾斜所致。 10.双边征（椎体失稳征象）： 颈椎侧位片观察，由于该节颈椎不稳，发生左右旋转，椎体后部左右侧缘各投影为一纵向皮质线阴影，称双边征，常见于颈4-6。 11.?项韧带钙化椎体不稳，同平面项韧带劳损、变性，可出现钙（骨）化。项韧带钙化很少单独存在，多并发于颈椎退行性变。颈椎侧位片观察，钙化沿项韧