课件：颈椎线.pptVIP

颈椎开口位读片方法 寰枢关节间隙正常时两侧是基本对称，长、短、宽、窄都对称。如一侧间隙变窄，另一侧间隙变宽，说明寰椎向窄的一侧倾斜；如两侧间隙同时变窄，说明该关节囊和周围软组织挛缩严重。 颈椎双斜位 左右斜位像采取立位前后位投照，倾斜45－60度。在片侧应标明左右号，目的为显示该侧的椎间孔。椎间孔呈长卵圆形，纵径大于横径。第一（C1－2之间）、第六（C6－7之间）椎间孔大，第五（C5－6之间）椎间孔最小。两侧椎间孔应对称。椎间孔的上下壁分别上上一椎弓的下切迹和下一椎弓的上切迹，前壁为钩突关节，后壁为椎小关节。 45度和60度 人体冠状面与X线入射角的关系。如45度斜位投照时，C3、C4椎间孔大体能正常显示，C6、C7等下部推间孔则显示较小。相反，50度斜位投照时，C6能很好显示。55o以上C6、C7显示良好，而上部颈椎C3、C4椎间孔则显示不理想。斜位倾斜角度不能上下一致，即用上部颈椎偏转45度，下部颈椎偏转60度方法投用。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颈椎双斜位 45°斜位 60°斜位 颈椎双斜位 如果某侧某一椎间孔变小，说明该侧小关节错位，如果椎间孔内缘参差不齐，也说明小关节错位。 如某侧某一椎间孔变扁，说明相邻两个椎体有侧方旋转移位（一般上位椎体向同侧旋，下位椎体向对侧旋 颈椎双斜位读片方法 椎体前缘连线近于直线，生理曲度不大（这是由于投影角度的关系），如果某一椎体前缘向前超过此线，说明该椎体向同侧前外方移位，如某一椎体前缘向此线内凹陷，说明该椎体向对侧后外方移位。 如果椎骨某一部位有骨质增生或骨赘生成，此处如是软组织附着处，说明该软组织长期处于张力过高的状态，如不是软组织附着处（一般在关节面周围），说明此处长期处于压力过高状态。 颈椎功能位 功能位像即颈椎极度前屈侧位像和极度后伸（仰）侧位像。 用以观察颈椎屈伸活动幅度，特别是活动时顺列的相对变化，以确认颈椎的稳定性。正常活动时颈椎侧位的三条延线相互关系应保持平行，每条延线应保持假想的连续，不应出现阶梯状错位。 颈椎关节活动度正常范围 关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颔内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°。颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。 颈椎功能位 颈曲变直 此例患者骨质无异常改变，但生理前突消失，前后顺列明显变直 生理前突消失，前后顺列明显变直 按Bordens测量法颈生理前突的弧弦距 为12±5mm。而该患者竟达到23mm, 说明生理前突加大 正常颈椎生理前突最大的部位（弧顶）在C4～5之间，该患者前突曲线之 弧顶上移至C3 侧位显示颈椎前后顺列 呈“S”形弯曲，有两个 弧度，上段前突，下段 后突。 正位显示侧弯曲线 颈椎前后顺列以C5～6为中心后突。 该椎间隙狭窄，上下椎体边缘骨质增生 颈椎侧位片，双侧小关节影基本重合称为 “真侧位片”，惟C3小关节双侧不全重合， 呈明显之双突影。说明C3单个椎体垂直轴向 旋转 侧位片见自C5以上及C7以下均为真 侧位，但C6下关节突呈清晰之双突影。 说明C6单个垂直轴向旋转 C4右侧钩突肥大增生，钩椎关节间隙狭窄。 C5右侧钩突亦增生呈尖刺状。 双侧钩椎关节不对称 连续型。自C1－6连续多条状后纵韧带骨化，粗细不等。前纵韧带亦多处 骨化，与相邻椎体间呈桥状连接 于C3、4、5水平可见后纵韧带间断型条状骨化。此例还可见到寰椎后结节稍前方有伸向枕部呈弧形的钙化影，是寰枕后韧带边缘的钙化，该处有第一颈神经及枕动脉穿出 乳突型。 C5椎体后下缘及C6后上缘后纵韧带呈乳突状骨化，局限性突向椎管内。注意该处椎体后角并无明显骨质增生，乳突状骨化的位置也并非椎体后角的延续，二者需予以别。 凡乳突型后纵韧带骨化处之椎间隙均变窄，椎间盘退化。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 颈椎病X线专题 颈椎正位 颈椎正位 颈椎正位 正位顺列呈一纵行直线。 从第3颈椎向下至第7颈椎形状相似。椎体上缘稍凹，两侧端上凸为钩突，椎体下缘两侧缘圆钝称斜坡。上下两椎体的钩突和斜坡对应成钩椎关节，即Luschka关节。 椎体两侧的附件投影重合。中央透过含气的气管透明阴影可见棘突根部的圆形致密影及棘突末端较淡的分叉骨影。 颈椎正位片的读片方法 看颈椎棘突的连线在不在一条直线上，如有偏歪，提示钩椎关节有旋转移位，但还必须参看横突有无变短，如同一椎体