课件：颈椎线诊断.ppt

在颈椎中立、过伸和过屈侧位片上分别测量:(1) 各椎间隙前、后缘高度;(2) 各椎体中部高度 ;椎间隙高度与椎体高度测量A. 椎间隙前缘高度B. 椎间隙后缘高度C. 椎体的高度 双突征双边征 观察是否有双突征（正常前后关节突是重合的，错位时不重合）后缘出现是旋转式错位，在上下缘是侧摆式错位，如果都出现则是混合式错位。 1：平行双突（侧摆为主，旋转为辅）2：连接型双突（影子延伸到椎体中）旋转为主，侧摆为辅。都是混合式错位。如果是拍摄体位的问题多是连接型 影像必须要结合临床才可以诊断。 颈椎双突征 双边双突征 （颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。） 观察环椎后结节与枕骨下缘及枢椎棘突上缘的距离是否相等。 若后结节与枕骨距离变窄或变宽，为环椎俯位 (或仰位)式错位;若环椎呈三边征，四边征则为旋转式错位 环椎四边征 斜位片 观察椎间孔的大小 观其横径是否变窄（多产生症状） 一、如果某侧某一椎间孔变小，说明该侧小关节错位，如椎间孔内缘参差不齐，说明小关节错位。 二、如某侧某一椎间孔变扁，说明相邻两个椎体有侧方旋转移位（一般上位椎体向同侧旋，下位椎体向对侧旋）。 三、如果某一个椎间孔特别的大，说明椎体向同侧后外方移位（在C1和C2之间不存在此种情况）。 四、椎体前缘连线近于直线，生理曲度不大（这是因为投影角度的关系），如果某一椎体前缘向前超过此线，说明该椎体向同侧前外方移位，如某一椎体前缘向此线内凹陷，说明该椎体向对侧后外方移位。 五、如椎骨某一部位有骨质增生或骨赘生成，此处如是软组织附着处，说明该软组织长期处于张力过高的状态，如该处不是软组织的附着处（一般都在关节面周围），说明此处长期处于压应力过高状态。 六、环椎后弓在影像上显示的末端与第二颈椎棘突顶端相比，基本是一样长的，如发现椎弓末端比第二颈椎棘突顶端明显缩短，一般说明环椎向前移位，如果变长一般说明环椎向后移位。 左右斜位第4以上椎间孔明显变窄，呈米粒状与颈5-7花生米状形态不同 颅底凹陷征 融合椎 祝大家 THE END! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颈椎生理曲度判断1 颈椎弧弦距，正常为： 6mm～14mm(男)， 5mm～13mm(女) ， 小于5mm为曲度变直 颈椎生理曲度判断2 1、沿着椎体C2的后面向下画一延长线。 2、沿着椎体C7的后面向上画一延长线。 3、这两条延长线必交于一点，构成两对顶角，正常的颈椎曲线其对顶角的角度为40度。 如果大于40度，表示颈椎曲线太弯。 如果小于40度，表示颈椎曲线太直 C7 C2 【X线片测量】 颈椎标准侧位像生理曲度 （A、X线片测量法，图中示正常椎曲； B、图示下颌角A平C2下缘，示第1椎棘突基底部向下至第7颈椎后下缘连线， 其中点连线经过C4、5间为正常椎曲） 颈椎生理曲度反弓成角 颈曲变大 颈曲变直 颈曲反弓 颈前曲I型 颈前曲II型（上曲下正） 颈前曲III型（上正下曲） 颈后弓II型（全弓重） 颈后弓III型（全弓严重） 颈后弓IV型（上直下曲） 颈后弓V型（上弓下曲） 颈后弓VI型（上弓下直） 颈后弓VII型（上曲下直） 颈后弓VIII型（上曲下弓） 骨质增生或骨赘生成 椎体后缘的连线 在侧位片中设椎体后缘延伸线：先在患椎椎体的后上角和后下角各作一点A、B，将此两点以直线相连，并划延伸线超越上下椎体，此线应与其上椎后下角C点重叠为正常，C点后移称为椎体后缘连线中断后移，此种类型为退变性的失稳错位，多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛，好发于中老年人。若C点落在延伸线之前(3mm)，称为连线中断前移，是上椎向前滑脱式错位，属外伤性或先天性腰椎峡部不连的椎体滑脱轻症。若有可疑，可拍摄过伸位与过屈位而确诊。连续两个中断前移之间的椎体，属“仰位式错位”；连读两个中断后移之间的椎体，属“倾位式错位”。仰位和倾位错位均是在伸屈体位时受暴力性创伤所致，是重症的滑脱式错位 颈椎水平位移的测量 颈曲阶梯状错位的测量线 显示上一椎体前移4mm 颈曲呈阶梯状改变 ，颈3-6诸椎体后缘不能构成连续弧线， 而呈前后错位之阶梯状改变，上一椎体后移。以颈4-5之间最明显 动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径 前后滑脱式错位者，大多数伤及椎间盘，病情重的(可疑脊髓损害者) ，应作CT或MRI检查，以明确诊断。颈椎侧位片：在枕骨与枢椎棘突间，环椎后结节不居中呈上宽下窄，属“仰位式错位”；在枕骨与枢椎棘间，环椎后结节不居中呈下宽上窄，属“倾位式错位”。 环椎倾位错位 环椎仰位 环椎倾位 环椎四边征 椎间隙的判断： ①：观察与上下相邻的间隙相比较。 ②：同一阶段的前