课件：颈椎病入院护理评估.pptVIP

Company Logo Table Concept Concept concept Concept /moban 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * Company Logo （3）臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。 （4）上肢后伸试验 检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 Company Logo 临床实践 案例：患者,男,57岁,因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木两年，加重1月”于2014-02-05 09:00由门诊拟“项痹”“颈椎间盘突出症”收住入院，步入病房。入院时：患者神志清，精神欠佳，颈肩背部疼痛不适，右侧上肢麻木明显，右侧肱三头肌肌力Ⅲ级，其余肢体肌力正常，有“高血压病”10年，平素服用倍他乐克治疗，血压控制尚可，其余无基础病，既往无手术史 Company Logo 临床实践 一、自我介绍 请问您是3床王宏吗，王大叔你好，我是今天的管床护士李周，您可以叫我小李。您刚刚已经办过手续了，对于环境和物品使用您清楚了吗，我们的病房您还满意吗，还有什么需要和问题您可以跟我说，我尽量帮您解决。 二、解释评估目的 王大叔，我刚看了你的病历和资料，您的诊断是“颈椎间盘突出症”，您别紧张，这个病现在非常常见，我们有很多病人都通过手术治疗康复出院了，相信 Company Logo 您通过治疗也一定可以继续原来的生活。为了更好的了解您的病情我想问你一些问题，待会再给您做个体格检查可以吗？您放心，不会耽误你很长时间。 三、安置合适体位，测量生命体征 您先躺下好吗，这样会舒服点，我们的床都是硬板床，适合颈椎病患者使用 我先给您量下体温和血压好吗，您刚刚没有剧烈活动和饮用热水吧。 测量：恩，您的体温是36.6，血压是120/71，都很正常，看来您平时还是挺注意自己的血压的，我再给您搭个脉好吗？（看表时前30秒数脉搏，后30秒数呼吸） Company Logo 恩，您的脉搏是76次/分，呼吸是16次/分，都是正常的。 四、按从上到下顺序进行评估 王大叔，你的脸色不太好，是没睡好吗，是不是颈椎病影响了您的睡眠？请伸下舌头让我看看，嗯，舌苔有点白，您最近是不是有点受凉？您说您的颈肩部疼痛，具体是哪儿，指给我看看好吗，我这儿有个笑脸尺，根据上面刻度您看您是哪种疼痛。您的右手有些麻是吗？具体在哪儿？还有其他地方麻吗，我碰你你知道吗？来，把手抬一抬，捏捏看我的手（评估肌力） Company Logo 身上有什么地方感觉到麻木或者其他不适吗，有没有哪里觉得比较冷？会阴部觉得麻木吗？大小便还正常吗？两条腿有没有哪里麻或者疼痛的？来，把腿抬一抬，用脚踩我的手。 五、体格检查 嗯，请你坐起来好吗，我想给你做些体格检查，放心，不疼的，有什么不舒服的话您及时跟我说（体格检查同前） Company Logo 注意：查体时严格诊间洗手，询问病人的感受、观察病人的反应！ Company Logo 归纳 疼痛：与颈椎脊髓损伤有关 恐惧焦虑：与病程长，担心预后有关 生活自理缺陷：与躯体活动感知障碍有关 护理问题／诊断 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 Company Logo 护理措施 疼痛 1.对损伤引起的正常反应性疼痛采用药物治疗等对症治疗 2.对一切能引起疼痛的治疗，护理工作注意动作准确轻柔，尽量避免给患者造成痛苦 Company Logo 护理措施 恐惧焦虑 心理护理 由于颈椎和脊髓损伤导致肢体麻痛，病程较长，容易反复，病人常出现紧张，焦虑，恐惧多疑，担忧和绝望等心理变化，缺乏自信心。护士应耐心讲解疾病的性质、治疗方案及预后, 给予安慰和鼓励, 嘱其保持良好的精神状态, 帮助病人建立有效的支持系统，包括家庭成员，亲属，朋友，医务人员和同事等。 Company Logo 护理措施 自理缺陷 1.做好基础护理，协助其穿衣、起床、沐浴、入厕等 2.将常用物品置于患者健侧,便于取用 3.洗漱时水温适宜,避免烫伤 4.向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行各种功能锻炼 Company Logo 介绍疾病相关知识 治疗护理方案