骨感染的X线平片表现课件.pptVIP

骨感染的X线平片表现;检查方法;化脓性骨髓炎;沿髓腔蔓延 突破干骺端的骨皮质，在骨膜下形成脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔 骺软骨对病变有一定的阻止作用，故在儿童，除少数病例外，感染一般不穿破骨骺板进入关节，但成人不同。如干骺端位于关节囊内，则感染可侵入关节，如股骨上端骨髓炎常累及髋关节。 ;X线平片表现;因骨膜下脓肿的刺激，骨膜反应增生，开始密度不高的新生骨，与骨干平行，病程越长，新生骨越明显，骨膜增生与病变范围一致。 骨膜掀起和血栓动脉炎，骨皮质血供障碍而坏死，沿骨长轴形成长条形死骨，与周围骨质分界清楚，密度很高。 ;特点： 以骨质破坏为主，但同时并有不同程度的修复和骨质反应增生，表现为在骨质破坏区周围出现密度增高影。 鉴别： 骨结核，骨肉瘤。 ;慢性化脓性骨髓炎 是急性未得到及时、充分治疗的结果。临床经久不愈或反复的瘘管，是由于脓腔和死骨的存在。死骨积存细菌，抗生素不易渗入。 ;修复明显，骨皮质增生硬化，骨膜新生骨与皮质融合，边远呈分层状、花边状，骨干不规则增粗，内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞，仍可见骨质破坏区和死骨。 慢性骨髓炎愈合表现：骨破坏区、死骨消失，增生硬化的骨质逐渐吸收，髓腔重新沟通。 ; 慢性骨脓肿（Bordie脓肿） 慢性局限性骨髓炎，长骨干骺端松质骨内，胫骨上下端、桡骨下端常见。破坏区边界清楚、整齐，围绕以骨硬化带，很少有死骨，无骨膜增生、