挥发性麻醉药与器官缺血再灌注损伤-麻醉学专业论文.docxVIP

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河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 研究生签名:、护吾无争导师签I口1V 学院领导签名: 以年享月享J日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签各幸;指导师签名: ?口日 中文摘要挥发性麻醉药与器官缺血再灌注损伤 中文摘要 挥发性麻醉药与器官缺血再灌注损伤 摘 要 随着器官移植、体外循环下心脏手术的广泛开展,‘缺 血再灌注损伤已成为临床麻醉面临的一种常见的病理生理 变化。在一定条件下恢复血液再灌注后,部分动物或患者细 胞代谢功能障碍及结构破坏不但未减轻反而加重,因而将这 种血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血再 灌注损伤。研究已经证实,缺血预处理可以使器官对随后长 时间的缺血产生耐受性,对缺血再灌注后的器官有保护效 应。在1997年人们发现挥发性麻醉药在心肌可诱导IPC样 效应,称为麻醉药诱导的预处理效应。随后研究证实,挥发 性麻醉药如氟烷、异氟烷和七氟烷等对缺血再灌注后心肌、 脑、肺和肝脏等器官均有保护效应,可减轻其缺血再灌注损 伤。研究结果表明,挥发性麻醉药对心肌、脑、肺和肝脏缺 血再灌注损伤的保护效应可能存在共同的作用机制,但各有 侧重:挥发性麻醉药对心肌缺血再灌注损伤的保护机制主要 涉及到细胞膜(线粒体)ATP敏感性钾通道开放、细胞膜受 体.抑制性G蛋白.蛋白激酶C信号通路激活、心肌微血管保 护等。挥发性麻醉药减轻脑缺血再灌注损伤则通过类似IPC 的作用机制、减少兴奋性氨基酸和单胺类递质释放、抑制神 经元的凋亡、抑制脑代谢和调节体温等来实现的。而对于肺 缺血再灌注损伤,挥发性麻醉药则主要通过降低肺泡毛细血 管膜的通透性、减轻炎症反应、降低肺血管阻力,扩张缺血 再灌注所致的血管收缩等发挥保护效应。对于肝脏缺血再灌 中文摘要注损伤,维持肝细胞能量平衡、抑制钙超载、减少氧自由基 中文摘要 注损伤,维持肝细胞能量平衡、抑制钙超载、减少氧自由基 的生成、降低肝细胞血红素加氧酶.1的表达等是挥发性麻醉 药的主要保护机制。本综述在简述器官缺血再灌注损伤的基 础病理生理学之后,重点阐述挥发性麻醉药减轻心肌、脑、 肺和肝脏缺血再灌注损伤的作用机制。 关键词:麻醉药,吸入;缺血;再灌注损伤;心肌再灌 注损伤;脑缺血;肺;肝脏 英文摘要Volatile 英文摘要 Volatile anesthetics and ischemia·-reperfusion in]ury to organs ABSTRACT With the developmengt of organ transplantation and heart surgery with cardiopulmonary bypass,ischemia-reperfusion injury has become a frequant pathophysiological chang in anesthesia.Ischemia—reperfusion injury was defined as a phenomenon that under certain conditions the dysfunction of cellular metabolism and the failure of structure of some animals or patients were aggravated but not reduced.The results indicate that ischemia preconditioning may cause organs to product ischemic toleration and protect them against ischemia—reperfusion injury.In 1 997,reserch shows that volatile anesthetics may also reduce organs ischemia—reperfusion inj ury and this protection effects was s

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