课件：迈瑞化学发光骨代谢三项检测的临床意义.pptVIP

迈瑞化学发光骨代谢三项检测的临床意义  2018年8月1日 钟剑 杭州余杭邦尔医院检验科 迈瑞化学发光骨代谢三项: 总25-羟维生素D，PTH，CT 迈瑞化学发光骨代谢三项检测套餐， 覆盖维生素D，PTH，CT，以国际溯源参考方法为量值基础，实现18分钟高速结果回报，第二代PTH 抗体设计，最长56 天在机稳定性满足各级临床终端的使用需求，骨代谢三项对高低钙血症，骨质疏松、佝偻病、软骨病、慢性肾病、甲状旁腺疾病、骨髓瘤、甲状腺癌等具备高度特异性 甲状旁腺激素 PTH PTH 是由甲状旁腺主细胞合成分泌的、含有84个氨基酸的碱性单链多肽，是调节血钙、磷水平的主要激素之一，升高血钙，降低血磷。PTH可精细调节骨的合成、分解代谢，对成骨细胞和破骨细胞的分化、成熟、凋亡发挥重要作用。 甲状旁腺激素PTH PTH改变的临床意义 PTH 增高，见于原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退等。 PTH 减低，见于甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症等。 降钙素( Calcitonin，CT) 降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞( parafollicular cells，又称明亮细胞或C细胞) 产生和分泌、含有32 个氨基酸的多肽激素。 CT与PTH 作用的靶组织相同，但作用与PTH 相反。PTH 与CT 共同作用，维持着血钙的相对平衡。 主要生理功能是抑制小肠对于钙离子的吸收，降低体内血钙浓度，使血中游离钙向骨组织中转化; 抑制肾小管对钙和磷的重吸收，增加尿钙流失;同时抑制破骨细胞骨吸收作用，减少骨骼中的钙离子流失到血液中。从而降低血钙水平。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 CT改变的临床意义 CT 增高，对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、手术疗效判断和观察术后复发等具有重要意义。CT 增高，见于恶性肿瘤，如肺癌、胰腺癌、燕麦细胞癌、子宫癌、前列腺癌等; 某些异位内分泌综合征、严重骨病、嗜铬细胞瘤、肾脏疾病等。 CT 减低，见于重度甲状腺功能亢进、甲状腺手术切除等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 维生素D 3 vitamin D3 维生素D 3活性形式： 25- hydroxy vitamin D3，25 ( OH) D3; 1，25 - dihydroxy vitamin D3，1，25-( OH)2D3) 。 维生素D3( VD3) 是骨代谢重要的调节激素，是肠道钙、磷吸收和骨矿化所必需的，可促进钙的吸收从而有利于骨密度的增加。VD3在肝内25-羟化酶作用下形成25-羟维生素D3( 25 -hydroxy vitamin D3，25( OH) D3) ，在肾近端小管1a 羟化酶催化下成为活性更高的1，25-二羟维生素D3( 1，25 - dihydroxy vitamin D3，1，25-( OH)2D3) ，通过维生素D 受体( VDＲ) 介导发挥其调节钙、磷代谢的经典作用。 1，25-( OH)2D3的作用 促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，增加小肠黏膜对钙的吸收，随之增加磷的吸收; 增加近端肾小管对钙、磷重吸收，升高血钙水平; 直接作用于骨的矿物质代谢，促进骨的钙化; 大剂量时，是破骨细胞( OC) 成熟的主要激活因子，能诱导破骨细胞前体细胞成为成熟OC，促进破骨细胞的分化，促进骨吸收; 生理剂量下，可促进成骨细胞的增殖、刺激成骨细胞活性、促进骨基质形成。在骨钙动员和骨盐沉积中起重要作用。 维生素D3的监测 血清1，25-( OH)2D3半衰期4 ～ 6 小时，血清浓度偏低，含量的测定方法难度较大，而25-( OH) D3在血中含量相对较高、半衰期较长约21 天、最稳定，是维生素D3在体内的主要储存形式，同时又是合成1，25-( OH)2D3的前体，因此，临床上一般通过监测血清25-( OH) D3的含量来反映血液维生素D3水平。 维生素D 缺乏的临床意义 维生素D 缺乏可继发甲状旁腺功能亢进; 骨矿化不足使骨软化，导致佝偻病、骨质疏松; 诱发高血压、心室肥大、动脉粥样硬化、心肌钙化等; 同时增加Ⅰ型糖尿病、类风湿性关节炎、多发性硬化症等的发生几率。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑