课件：临床常用抗感染药物简介.pptVIP

两性霉素B：对念珠菌属，曲霉菌，毛霉菌，孢子丝菌，球孢子菌属、组织胞浆菌，芽生菌敏感。对皮毛的廯菌无效。 用法1：起始0.1—0.25mg/kg,逐日递增至1mg/kg,QD。总量为念珠菌1.0,隐球菌脑膜炎3.0，曲霉菌1.5-2.0。 用法2：每天20小时持续泵注方案。 第一天：1mg 10小时 3mg 10小时 第二天：5mg 10小时 5mg 10小时 第三天：10mg 10小时10mg 10小时 依次顺序递增。不能以NS配制。 脂质体两性霉素B用法同1。最大可用至1-3mg/kg/d，总量可达1-5克。 主要不良反应：寒战，高热，过敏，肾损害，肾小管性酸中毒，严重低钾，血栓性静脉炎等。使用前可予非那根，地塞米松等预处理。 工作顺利 万事如意 谢谢！ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 呼吸系统常应用丁卡协同治疗緑脓杆菌。体外药物敏感性高，实际疗效欠佳。我国用量偏小。说明书推荐剂量成人15mg/kg/d。 呼吸系统也常应用依替米星治疗緑脓杆菌，流感及副流感嗜血杆菌，大肠杆菌等阴性杆菌。 喹诺酮类： 分1，2，3，4代。为浓度依赖性，强调一次给药。是二线抗结核药。主要导致皮肤过敏，胃肠道反应，中枢神经系统不良反应，糖代谢紊乱，跟腱炎偶见。 1代：仅对肠道、泌尿系大肠杆菌、肺炎克雷伯菌，部分沙门氏菌有效。如：诺氟沙星。 2代：主要对革兰氏阴性菌有效。如环丙沙星（可治疗緑脓杆菌），氧氟沙星，洛美沙星（易致光过敏，跟腱炎）等。 3代：称为呼吸喹诺酮。对革兰氏阳性、阴性菌有效。如左氧氟沙星、司帕沙星等。左氧氟沙星可用于嗜麦芽窄食单孢菌，緑脓杆菌治疗。 4代：称为呼吸喹诺酮。对革兰氏阳性、阴性菌、厌氧菌有效。如：莫西沙星（拜复乐），加替沙星等。 拜复乐适应症：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎，以及皮肤和软组织感染。 加替沙星不建议用于75岁以上老年患者及糖尿病患者，易致中枢不良反应及糖代谢紊乱（低血糖多见）。 注意： 溶液型喹诺酮类制剂配制后呈酸性易导致静脉炎，且易与其他药物发生反应引起絮状沉淀。故应缓慢静滴，换瓶时最好以生理盐水冲管。原则上喹诺酮类配制液不应含有电解质成分（Na、CL、K、Ca等）。氟罗沙星严禁配制液中含有电解质成分（Na、CL、K、Ca等），只能以GS配制。 大环内酯类： 对革兰氏阳性、阴性球菌、流感嗜血杆菌、部分厌氧菌有效，也是治疗非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌等）首选药物。主要引起胃肠道反应、肝损害等副作用。 分为1，2，3代。 1代：红霉素、交沙霉素、麦迪霉素等 2代：罗红霉素。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 3代：阿奇霉素（希舒美）、克拉霉素。阿奇霉素组织中药物浓度高，维持时间久，每天一次，使用3－5天即可保持7－10天药物浓度。肺炎支原体肺炎须使用4个疗程，红霉素则连续使用2-3周。 小剂量（正常剂量一半）该类药物具有增强巨噬细胞吞噬作用，常用于绿脓杆菌辅助治疗。 四环素类：四环素，强力霉素（多西环素）、米诺环素等，对立克次体感染（如恙虫病）有特效。米诺环素可用于嗜麦芽窄食単孢菌治疗。 林可霉素类：林可霉素。克林霉素等。对阳性球菌、4类厌氧菌有效。 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑等。仅对厌氧菌有效。胃肠道，血液系统副作用多。 磺胺类：过敏及胃肠道反应多，已较少用。目前多用于流脑，PCP治疗。常用SMZ-CO，可用于嗜麦芽窄食单孢菌治疗。 氯霉素；主要属抑菌剂，仅对肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，脑膜炎奈瑟菌具有杀菌作用，对立克次体感染极具疗效。现因骨髓抑制严重渐停用。 糖肽类：万古霉素（稳可信），替考拉林（他格适），对葡萄球菌疗效好。多用于MRSA，MRSE等。替考拉林（他格适）还可用于VRE治疗。 万古霉素；具有肾毒性，老年人需据肌酐清除率调整剂量，一旦发生肾功能不全应停用。 替考拉宁：可用于肾功能不全患者。根据肌酐清除率调整剂量使用。 肌酐清除率计算： 成人男性?? 85～125ml／min Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 女性×0.85 恶唑烷酮类：利奈唑胺（斯沃），疗效优于稳可信和他格适，肾毒性低。无论肾功能如何，患者都能获得相似的斯沃血浆药物浓度，因此无须对肾功能不全患者调整剂量。 斯沃主要不良反应：骨髓抑制，视力损害。 近来，美国 FDA警告若不能排除合并阴性菌感染时，需联用治疗阴性菌的药物。 稳可信，他格适，斯沃临床主要用于MRSA，MRSE，MR