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南平市218例煤工尘肺并发高血压及相关因素分析 许小鹏1卢素平2 (1福建省南平市疾病预防控制中心353000;2福建省南平市中心血站 353000) 【摘要】目的:分析煤工尘肺病患者高血压的患病情况及影响因素，阐明尘肺 病患者并发高血压与其接尘时间、尘肺期别、年龄、吸烟史、肺功能异常、肥胖、 血脂异常等因素之间的关系。为煤工尘肺病患者并发高血压的防治提供科学的依 据，以提高尘肺病患者的生活质量,降低其冠心病和脑卒中事件的发生，延长寿命。 方法:我们对南平市1995年?2012年间218例煤工尘肺患者及382例与煤工尘 肺患者工作环境相同、接尘年限接近，年龄、文化程度与煤工尘肺组相匹配而未 患煤工尘肺的接尘工人的职业健康检查资料进行回顾性统计和分析。结果：①煤 工尘肺病组高血压患病率高于对照组②其它与高血压患病率相关的因素括:接 尘年限、吸烟、高脂血症、肺功能损伤、肥胖等。结论:煤工尘肺病是高血压发 病的危险因素之一。 【关键词】煤工尘肺高血压 【中图分类号】R135.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 23-0101-02 高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素，长期高血压将导致心、脑、肾 等靶器官功能损害，煤工尘肺患者并发高血压将严重影响患者的生活质量与尘肺 病的预后转归。探讨煤工尘肺患者并发高血压的发病率及发病因素，为煤工尘肺 病患者高血压的防治提供科学的依据，以提高煤工尘肺病患者的生活质量,进一步 降低其冠心病和脑卒中事件的发生，延长寿命。 1对象 218例病例均依据中华人民共和国尘肺病诊断标准(GBZ70 — 2009)明确诊 断为尘肺，年龄36?83岁，平均(52.6plusmn;7.28)岁，接尘时间4?38年， 平均（22.16plusmn;5.73）年，接尘种类为煤尘或煤矽混合尘。选取与煤工尘肺 患者工作环境相同、接尘年限相近，而未患煤工尘肺,年龄、文化程度与煤工尘肺 组相匹配的接尘工人382例为对照组。两组共600人，均为男性。所冇研究对象 均通过内科常规检查、实验室检查及病史分析均排除心、脑、肾、甲亢、糖尿病、 嗜铬细胞瘤等因素引起的继发性高血压。 2方法 2.1根据深圳天方达公司的杏林妙手体检软件所记载的历年职业健康体检 资料及职业病诊断资料，包括患者年龄、性别、民族、籍贯、尘肺期别、接尘吋 间及吸烟史、高脂血症史、体重指数（BMI）,根据2002年WHO重新确定的亚 太地区肥胖标准，BMIge;25者为肥胖。 2.2高血压诊断标准 欧姆龙（大连）有限公司HEM-741C电子血压计测 得的血压，根据《2010年中国高血压防治指南新标准》对无明确原发病因的2 次收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg或既往右高血压病史或正 在服用降压药物者，诊断为高血压病。 2.3血脂测定利用美国贝克曼公司DXC600全自动生化分析仪检测血清 总胆固醇（CHO）、甘汕三酯（TG）, CHO〉6.47mmol/L 和（或）TG2.29mmol/L 者为高脂血症。 2.4煤工尘肺期别的确定诊断组3名诊断医师按中华人民共和国尘肺诊 断标准（GBZ70-2009）对218例煤工尘肺患者的高仟伏胸片集体重新读片诊断确 定尘肺期别。 2.5统计学处理利用统计软件包SPSS11.0分析处理数据。均数比较采用 独立样本t检验，率的比较采用chi;2检验或U检验。 3结果 3.1煤工尘肺患者并发高血压的发病率。218例尘肺患者中并发高血压90 例，煤工尘肺患者并发高血压的发病率为41.3%,与2002年卫生部组织的全国 27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率己达到 18.80%[1]相比，经U检验P0.01,差异有统计学意义。 3.2煤工尘肺患者并发高血压与接尘时间、尘肺期别的关系比较（表2,表 4）。煤工尘肺患者并发高血压与尘肺期别无关，煤工尘肺贰期并发高血压发病率 高于煤工尘肺壹期患者。煤工尘肺患者并发高血压与接尘时间冇关，接尘吋间越 长，并发高血压发病率越高。 表1煤工尘肺组与对照组一般情况对比 3.4煤工尘肺组与对照组并发高血压情况及不同期别煤工尘肺患者并发高 血压情况差别有统计学意义。 3.5两组的发病因素分析比较（表5、表6）。与非并发高血压组相比，煤 工尘肺并发高血压患者组中有吸烟史（吸烟ge;300年times;支）、肺功能损伤 者高于非并发高血压组患者。煤工尘肺组与对照组血脂检查结果差异无统计学意 义（P〉0.05）。煤工尘肺组与对照组体重指数水平差异有统汁学意义（P0.001）。 表5煤工尘肺并发高血压的Logistic冋归分析 4讨论 尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺 组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。［2】