课件：慢性软组织损伤修改上.ppt

临 床 表 现 一、弹响指和弹响拇 1.起病缓慢 2.初时:晨 发僵 活动后消失 疼痛 3.病程延长 弹响伴明显疼痛 严重时，患指屈曲不敢活动 4.频度: 中、环多、示 、拇次之 临 床 表 现 5.自述疼痛在近节指间关节. 6.查体可在远侧掌横纹处发现痛性结节. 7.屈伸关节发现结节上下移动，并有弹拨、弹响. 8.小儿狭窄性腱鞘炎为双手多发性 临 床 表 现 二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1.桡侧疼痛,渐重,无力提物 2.桡骨茎突表面或其远侧局限性压痛,痛性结节 3.握拳尺偏试验（+）：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。 握拳尺偏试验 治 疗 1.局部制动和腱鞘内注射泼尼松效果好 2.如非手术治疗无效，则行狭窄的腱鞘切除术 3.小儿通常非手术治疗无效 肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复 合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组 成， 能稳定肩关节、协助肩关节外展、旋转。 返 回 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 临床表现 四、足底筋膜炎 多为单脚发病，除了足跟疼痛，少数患者还有足弓或前足疼痛； 早晨起床，脚接触地面准备站立时，疼痛最为剧烈； 诊 断 1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍； 2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失； 3、明显的局限性压痛； 4、普鲁卡因痛点注射后疼痛消失； 治 疗 坚持中西医结合、内外兼治的治疗思路；采用综合治疗方法，以预防为主，防治结合；同时治愈后要注意防止复发。 1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉； 2、药物治疗：消炎镇痛药；维生素类药物、中药 3、理疗、按摩等 三　肱骨外上髁炎 　　　这是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，俗称“网球肘”。 病变累及肱骨外上髁周围的软组织，包括骨膜、腱膜、关节滑膜，而骨质无损害。 病因及病理 １、在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉和主动收缩伸肌，在伸肌总腱起点处产生较大张力。长期反复这种动作即可引起慢性损伤； ２、基本病理变化是慢性损伤性炎症 病变范围 1)肱骨外上髁尖部 　筋膜炎 骨膜炎 2)髁与桡骨头之间 　 肌筋膜炎 肱桡关节滑膜炎 3)伸肌总腱穿过肌腱和筋膜时被卡压，有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成。 临床表现 1、好发于网球、羽毛球、乒 乓球运动员、钳工、厨师和 家庭妇女； 2、症状：肘关节外侧痛（酸 痛或刺痛），用力握拳、伸 腕时加重而不能持物；严重者 扭毛巾、扫地等细小的生 活动作均感困难； 　 临床表现 3、肱骨外上髁及桡骨头部位有非常局限、敏锐压痛点； 4、伸肌牵拉试验阳性：伸肘握拳屈腕，然后前臂旋前， 引起肘外侧疼痛为阳性。 　 治 疗 1、限制腕活动:治疗和预防复发的基本原则。 2、压痛点注射强的松疗效好 3、运动员适当减少运动量，避免反手击球 4.手术：绝大多数非手术治疗有效。 　伸总腱起点剥离松解术 卡压神经血管束切除结扎术 四 跟腱炎 在奔跑时，腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地，跟腱 受到反复暴力引起炎症反应导致跟腱炎。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 发病相关因素 1、运动鞋不合适：①鞋后帮太软，导致脚后跟过度活动使跟腱劳损，增加损伤的可能性；②鞋底太硬，使足趾抬离地面时不能屈曲趾关节，而在跟腱上产生更大的应力； 2、下坡奔跑、上坡奔跑； 3、多种生物机械因素：过度使用造成劳损、小腿肌肉柔韧性降低、O形腿、高弓足、跟骨畸形； 发病相关因素 4、运动不当：日常锻炼中突然增加爬山、爬楼梯项目；太短时间内提高跑步的速度和距离；长时间不运动，在短时间内大量运动；突然或剧烈收缩小腿肌肉（如全力短跑），未逐渐停止而是突然中止运动；运动前热身不当。 临床表现 1、足跟后部疼痛：开始为活动后疼痛，以后转为持续性 疼痛； 2、跟腱两侧缘压痛，晚期跟腱部出现梭形肿大，能触及 粗大而硬的跟腱； 3、患者单足提踵困难或引发疼痛； 4、早晨起床迈第一步时，跟腱疼痛剧烈。 治 疗 1、使用支撑垫：支撑垫可以抬高脚踝，减少对肌腱的拉 伸；夜间还可使用夹板，以保持跟腱固定； 2、外敷疗法：