课件：慢性肾衰竭的护理6-.ppt

感染出口（急性） 出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍以上，皮肤变硬，有脓性或血性引流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收缩。炎症持续时间小于4周 慢性肾脏病人饮食护理 饮食护理：低盐饮食 钠盐摄入过多会使肾功能恶化加速，急性肾衰竭时应尽量减少钠的摄入，少尿及无尿期水肿明显或高血压严重，应给予低钠饮食。 正常人摄盐量5-6g/天 水肿患者2-3g/天 5ml酱油=1g盐 饮食护理：优质低蛋白 在肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收，还有一部分进过分解产生含氮的废物，如尿素氮等，从肾脏排出体外。在肾功能衰退时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，尿素氮、肌酐等会蓄积在血中成为尿毒症毒素。 限制蛋白质的摄入量并不是说患者不能进食蛋白质含量高的食物，而是根据医生的要求，以一定量的优质蛋白补充每日所需要的营养。 非透析病人的蛋白质摄入量 血清肌酐 蛋白质摄入量 ＞133 0.8克/公斤/天 ＞445 0.6克/公斤/天 ＞800 0.4克/公斤/天 透析后病人的蛋白质摄入量 透析后病人不需严格限制饮食，因透析过程中丢失蛋白质，应增加摄入量： 血液透析 1.0-1.2克/公斤/天 腹膜透析 1.1-1.3克/公斤/天 蛋白质的好坏 动物性蛋白质 = 好的蛋白质 鱼、肉、蛋、奶、海鲜 植物性蛋白质 = 大多是坏的 (除黄豆制品) 米饭、面、蔬菜 优质蛋白： 高利用率、低毒素 劣质蛋白质： 低利用率、高毒素 各食物蛋白质含量 一碗饭 6克 四片面包 10克 一碗蔬菜 1克 一两肉 7克 一颗蛋 7克 二平匙肉丝、绞肉 7克 板豆腐 7克 240cc 豆浆 7克 240cc 牛奶 8克 饮食护理：高钾食物 蔬菜类： 苋菜 空心菜 菠菜 土豆 海带等 水果类： 香蕉 番茄 橘子 樱桃 葡萄等 谷豆类： 全谷类 红豆 绿豆 黄豆等 其他类： 咖啡 巧克力 花生 腰果 瓜子等 教会病人饮食技巧 减少食物摄入钾的办法： 1、不用菜汤或肉汤拌饭，做菜馅时去菜汁。 2、蔬菜水煮或热水中烫后去汁再炒，土豆切片后泡水20分钟后去汁再炒。 3、低温冷藏食物比新鲜食物含钾量少1/3。 饮食护理：高钙低磷 通常含钙高的食物含磷也较高，控制蛋白质的摄入有助于减轻高磷血症，但低磷饮食可致钙缺乏的危险性更高，容易发生肾性骨病故病人可使用碳酸钙和维生素D治疗，使每天总钙摄入量达到1.0-2.0g。磷摄取量需低于800 mg/每天。 含钙磷高的食物： 河虾、奶酪、西瓜子、海虾、芝麻、 豆干、榛子、牛奶、黄豆、海带 饮食护理：水 该怎么喝 平衡原则 水分平衡原则 进入：水、食物 排出：尿、汗、粪便 进入 = 排出 以体内水分衡定为原则 但…体内水分持续增加时 应先减盐 控制水摄入小技巧： 1、以体内水分恒定为原则，进水（食物、水）=出水（尿、汗、粪便） 2、避免过量汤食，如稀饭、汤面、菜汤、馄饨、牛奶、豆浆，食物以固体种类为主，如面包、馒头。 3、尽量不喝饮料，不吃腌渍制品，如咸菜、咸肉。 4、口渴时以小块冰代替开水，含在口内溶解，而不要直接咽下。 5、薄荷口香糖、清凉喉糖、冰冻柠檬片，可刺激唾液分泌，口渴时可用来润口。 6、将每日可允许之用水量用固定的杯子装好，并分配于整天引用，避免过量，喝水时以喝茶的方式小口慢饮，避免过快。 7、注意口腔卫生，可利用润唇膏，避免口唇干燥。 饮食护理：高热量摄入 摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量，防止蛋白质为提供热量而分解，减少蛋白质的消耗，避免肾功能恶化。为摄入足够的热量，可多食用植物油，淀粉类和糖类食物。 不能进食的病人：静脉给予高营养 饮食护理：低嘌呤饮食 肾脏病人、痛风、高血压、糖尿病人都可能会有尿酸升高，食物中嘌呤饮食过高，也会引起尿酸升高。尿酸值越高、持续时间越久，发生痛风的机率越大。若发现尿酸值升高，应注意日常饮食上的控制。 含嘌呤高的食物： 动物内脏、肉馅、肉汤；海鲜、鱼卵、虾、黄豆及豆制品、菠菜、蘑菇等。 饮食护理：低嘌呤饮食 1、注意补充维生素、多吃碱性食物，有利于尿酸的排出， 2、吃细粮不吃粗粮：粗粮中嘌呤含量明显高于细粮。 3、植物油中嘌呤含量少于动物油，故以选择植物油为宜。 4、多饮水，保持每日尿量在3000ml以上，有利于尿酸的排泄。 5、多吃素（菠菜、豆制品除外），少吃肉，海鲜、动物内脏严格禁忌。 6、不喝啤酒、洋酒、红酒，有酒瘾者可少量喝点白酒。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血管通路的分类 临时性血管通路：直接动静