课件：年医院现场创伤急救培训ppt.ppt

4·不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。 5·不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。 6·不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。 7·不要在伤口上用消毒剂或药物。 第四节 现场骨折固定 现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端可能会剌破周围的血管，神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。 一·骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛； 避免损伤周围组织、血管、神经； 减少出血和肿胀； 防止闭合性骨折转化为开放性骨 折； 便于搬动病人。 二·骨折类型 (一)闭合性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通； 骨折处的皮肤没有破损。 (二)开放性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器相通； 骨折局部皮肤破裂损伤，骨折端与外界空气接触，暴露在体外。 三·骨折的程度 1．完全性骨折 骨完全断裂。骨断裂成三块以上的碎骨块又称为粉碎性骨折。 2．不完全性骨折 骨未完全断裂 3．嵌顿性骨折 断骨两端互相嵌在一起 四·骨折的判断 (一)疼痛 (二)肿胀 (三)畸形 (四)功能障碍 (五)循环、神经损伤的检查 五·骨折的固定原则 (一)首先检查意识，呼吸、脉搏及处理严重出血。 (二)用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 (三)夹板的长度应能将骨折处上下关节同时加以固定： (四)骨断端暴露，不要拉动．不要送回伤口内。 (五)暴露肢体末端以便观察血运 (六)固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 (七)如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定： (八)预防休克。 六·骨折的固定方法 要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式，固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。 (一)锁骨骨折 锁骨骨折多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。 (二)上肢骨折 1．肱骨干骨折 肱骨干骨折由摔伤、撞伤和击伤所致。上臂肿胀、瘀血、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。神经紧贴肱骨干，易损伤。固定时，骨折处要加厚垫保护以防止桡神经损伤。 （三）下肢骨折 1·股骨干骨折 股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如车祸、高空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。 2·胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综合症，造成小腿缺血、坏死。小腿骨折固定时切忌固定过紧。 （四）脊柱骨折 脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。 1．颈椎骨折 头部朝下摔伤或高速 行车时突然刹车，受伤后 颈部疼痛，四肢瘫痪，应 考虑有颈椎损伤，要立即 固定。 2．胸腰椎骨折 坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎固定。 （五）骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。 （六）开放性骨折 ·敷料覆盖外露骨及伤口 ·在伤口周围放置环行衬垫。绷带包扎固定 ·夹板固定骨折 ·如出血多需要上止血带 ·不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤 现场骨折固定注意事项 1．开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁 2·肢体如有畸形、可按畸形位置固定 3·临时固定的作用只是制动，严禁当场整复 第五节 创伤的搬运护送 搬运、护送似乎是件简单而平常的事情，是一个用力搬运和交通运输问题，与医疗、急救无密切关系：然而，事实并非如此。搬运、护送不当可使危重病人在现场的救护前功尽弃。不少已被急救处理较好的病人．住往在不正确的运送途中病情加重、恶化；有些病人因经不住路途颠簸或病情恶化，不能及时施以急救而丧失生命。 一、概述 随着急救事件，尤其是在远离家园的旅游