PNF-本体感觉神经肌肉易化技术.pptVIP

特殊操作方法及技术 反复牵拉 通过重复整个关节活动范围内力量最弱部分以矫正发生在关节活动范围内失衡。患者重复最大阻力的等张运动 直至运动中较弱的部分出现疲劳征象，当该部分疲劳变得明显时，即进行该点的牵张，以促进较弱肌肉产生平滑、协调的运动 作 用：增加主动 ROM, 增强肌力和耐力. 节律性起动（rhythmic initiation） 先给患者进行数次被动运动，然后让患者利用病变轻的肢体或借助滑车、重锤等工具给患肢进行数次自主的辅助运动，再试让患者自己作主动运动，成功后可作轻的抗阻运动。要注意与运动方向相反的运动是由治疗师完成的（回返动作） RI有改善起动运动的能力。RI对于帕金森综合征、较严重痉挛等难以起动运动的情况有用。 Slow Reversals动态逆转 使拮抗的两个肌群缓慢地交替地作等张收缩，在逆转中没有间歇，若关节周围的肌肉不平衡，阻力应先加在强的肌群上，阻力的强度应使患者能完成最大范围的ROM运动； SR的作用是促进主动肌，松弛拮抗肌，增加主动肌的肌力、耐力及协调主动肌和拮抗肌之间的运动。其原理是利用Sherrington的相继诱导定律（low of successive induction），即拮抗肌收缩停止的瞬间，对主动肌有促进作用。 Rhythmic Stabilization节律性稳定 交替地使主动肌和拮抗肌作等长收缩，是发展稳定性，刺激协同肌的活动和松弛对抗肌的手法。 有提高肌力、提高稳定性和协调性的作用。 Hold Relax维持放松 Description of technique Patient actively contracts agonist in available ROM Therapist provides resistance to an isometric contraction of the antagonist Patient again actively contracts agonist to new available ROM 患者主动活动关节到末端，治疗师给予拮抗肌（限制肌）等长抗阻收缩（最少维持5秒），最后主动活动关节到增加的活动范围。 Example腘绳肌紧张限制了伸膝 先伸膝到现有活动范围，然后让腘绳肌作等长抗阻收缩5-8秒，再放松，主动伸膝。 适应证：被动关节活动度降低、疼痛、患者等张收缩太强治疗师无法控制 Contract Relax收缩放松 Description of technique Active contraction of agonists to end of available ROM followed by concentric contraction of antagonists, then another active contraction of agonists to new available ROM 收缩放松与维持放松不同点仅在于收缩放松时不作等长抗阻收缩而作等张抗阻收缩 When to Use PNF Techniques Increase ROM增加关节活动度 Contract-Relax, Hold-relax, rhythmic initiation, rhythmic stabilization Increase Initiation of ROM增加关节活动度 Repeated Contraction, Rhythmic Initiation Increase Strength增加肌力 Slow reversal, repeated contractions, rhythmic stabilization When to Use PNF Techniques Increase Joint Stability增加关节稳定性 Repeated Contractions, Hold Relax重复收缩,维持放松 Increase Relaxation放松 Hold Relax, Contract Relax维持放松,收缩放松 适应证 适用于多种神经疾患 ：中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复； 适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患：骨折、手外伤后等； 禁忌证 合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损伤部位的患者，不能应用牵伸手法； 持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性期； 有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术：伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、听力障碍的患者、对命令不能准确反应的婴幼儿患者、无意识的患者、骨质疏松患者、血压非常不稳定患者、关节不稳定、本体感觉障碍的部位。 具体操作方法 例如：肩关节 D1F屈曲