课件:嗜铬细胞瘤病历讨论.ppt

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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 本套幻灯为病例征集模板,仅供参考。参赛人员可根据病例情况调整内容及顺序 基本信息 –性别: – 年龄: –体能状态评分 ? 既往史: ? 家族史 基本信息 –性别: – 年龄: –体能状态评分 ? 既往史: ? 家族史 全身疾病造成机体供血失调、血液流变学改变,再加上毒素影响、营养缺乏、微量元素缺乏、自由基损伤以及精神因素等,导致患者出现头晕的症状 * * 患者基本资料 患者:孙XX, 男,56岁,农民 。 主诉:发现血糖升高3年,消瘦、头晕2月余。 既往体健,否认高血压、心脏病及其家族史。 糖尿病病史3年,且有糖尿病家族史(母亲DM) 平时服用二甲双胍 1片 bid、格列吡嗪 2片 bid降糖治疗 血糖未经常监测 近2月来出现口干、多饮、多尿、消瘦 且时有发作性头晕、出汗,与体位、活动无明显关系 无视物旋转、复视,无耳鸣、听力障碍,无恶心、呕吐 患者基本资料 入院查体: 血压 191/97mmHg BMI:21.5kg/m2 神志清,精神可,头颈(-),甲状腺未触及肿大 心、肺、腹未见明显异常 四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿 神经系统查体无异常 * 辅助检查: (1)随机血糖 23.8mmol/L 血酮 0.4mmol/L HbA1c 9.7% U-Alb 18.5mg/L 眼部检查:未见明显异常 C肽:0h 1.8ng/ml,2h 3.9ng/ml 甲功:(-) 患者基本资料 * 辅助检查: (2)血常规、肝功、肾功、电解质:(-) 血脂:TG↑ 2.81mmol/L CH↑ 6.58mmol/L 心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置 胸片:未见明显异常 肝胆胰脾及泌尿系超声:右肾囊肿、前列腺小囊占 头颅CT(外院):未见明显异常 患者基本资料 * 初步诊断 2型糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高脂血症 右肾囊肿 头晕原因待查 * 头 晕 真性眩晕 假性眩晕 是由于人体的平衡系统发生障碍,导致空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。 是一种主观感觉障碍,通常无意识障碍。 病人有周围景物(客观性眩晕)或自身旋转感(主观性眩晕)。 仅有一般的晕动感(头晕眼花、头重脚轻、头脑麻木或空虚感、脚步轻浮感、行走站立不稳等)。 并无外界环境或自身旋转或摇摆感。 * 头晕的主要病因 头 晕 前庭中枢性: 包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。 很少仅以眩晕为唯一表现,几乎都伴随有其他神经系统症状和体征 慢性、持续性: 精神障碍:抑郁、焦虑、惊恐、强迫、躯体化障碍 多感觉缺失综合症 前庭周围性: 良性阵发性位置性眩晕(约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)、梅尼埃病 发作性、短暂性: 系统疾病:心律失常、高血压、体位性低血压、 贫血、甲亢、糖尿病、低血糖、 尿毒症、眼部疾病 药物副作用 真性眩晕 假性眩晕 病历特点: 头晕、出汗 无视物旋转、复视 无耳鸣、听力障碍 无恶心、呕吐 假性眩晕 头颅CT: 未见明显异常 心脏疾病 心律失常 高血压 体位性低血压 血液系统疾病 贫血 白血病 内分泌系统疾病 甲亢 糖尿病 低血糖 尿毒症 眼部疾病 发作性、短暂性 否认其他药物应用史 全 身 系 统 疾 病 心脏疾病 心律失常× 高血压? 体位性低血压 ? 血液系统疾病

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