公共营养师基础第七章-膳食营养指导与疾病预防.ppt

第七章 营养与相关疾病 ;膳食结构与膳食指南;中国居民膳食指南 ;中国居民平衡膳食宝塔(2007)(最新);特定人群膳食指南 ; 1)营养不良干瘦病(Marasmus)： 多见于一岁左右儿童。可见体重降低，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，常有腹泻、腹胀，无浮肿。血浆蛋白和白蛋白含量多为正常。;2)恶性营养不良(Kwashlokor)： 常见于断奶后至５岁儿童，表现为浮肿，体重不减少，肌肉萎缩，皮炎，肝大，一般有血浆蛋白和白蛋白含量降低。 ;;;蛋白质-能量营养不良的判断程序;一般情况;实验室指标;2、营养性贫血的判断;缺铁性贫血的症状与体征;缺铁性贫血的判断程序;3.维生素A缺乏病 有皮肤干燥，暗适应时间延长等２个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。;双侧眼结膜有毕脱氏斑;VA缺乏的皮肤表现;维生素A缺乏病的判断程序; 下肢水肿、心脏扩大单独出现，除外其他心、肾疾患，即可诊断。 腓肠肌压痛、多发性神经炎（膝反射亢进或消失）单独出现，除外其他神经系统疾患，即可诊断。;Vit B1缺乏所致干性脚气病;5.核黄素缺乏病（VB2缺乏病） 有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。;地图舌;VB2缺乏病的判断程序;6.尼克酸缺乏病（癞皮病） 猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。 ;7.维生素C 缺乏病（坏血病）齿龈炎（口腔卫生好）骨膜下出血（婴儿）;因出血使骨骺出现分离，严重影响了生长层的发育。 ;皮肤血斑或溢出性淤血 ;VC缺乏病的判断程序;7.维生素D及钙缺乏（佝偻病）;肋骨串珠;X型或O型腿;VD缺乏病的判断程序;8、锌缺乏的判断与评价;锌缺乏的表现;锌缺乏的判断程序;1.病史2.发生营养缺乏病往往为多发性。3.营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性。4.体检前应做好准备工作，统一方法。;生化检验; 测定被检者体液或排泄物中所含的营养素、营养素代谢产物或与之有关的化学成分，以判定其体内营养水平。;亚临床缺乏;二.检测项目：;三.检测指标与评价1.蛋白质营养状况的检验与评价1)氮平衡 氮平衡=摄入氮-(尿中尿素氮x1.2+2g)2)血清白蛋白浓度，白蛋白与球蛋白的比值3) 血清运铁蛋白含量： 评价蛋白质热能营养不良和IDA的重要的生化指标。;4)肌酐/身高指数： 反映机体肌肉组织的数量 3月～17岁: ＞0.9正常； ＜0.5缺乏； 0.5～.9为不足;5)尿羟脯氨酸指数 羟脯氨酸是胶元代谢产物，营养不良和蛋白质缺乏的儿童排出量减少，尿羟脯氨酸指数降低。 3月～10岁儿童＜1缺乏，＞2正常，1～2不足 ;2.维主素A营养状况检验1)血清维生素A含量2)视觉暗适应功能测定3)血浆中视黄醇结合蛋白的测定; 1)血清钙2)血钙和磷的乘积也有诊断价值。3)缺乏早期血清碱性磷酸酶升高。4)血浆中1,25一二羟维生素D的浓度。;其他;一、蛋白质与免疫功能;二、维生素与免疫功能;三、微量元素与免疫;;;;;定义;;;;;;肥胖的影响因素;肥胖分类;二、肥胖的发生机制、影响因素及分类 　 内因－－主要遗传 　 外因 社会因素 经济发展 生活舒适 活动减少 饮食因素 　　　 行为心理因素 肥胖的分类：按发生原因可分为三大类 遗传性肥胖、 继发性肥胖、　单纯性肥胖 　; 城市化 经济发展;肥胖的危害 　　;1.对儿童健康的危害：;2.对成人健康的危害：;体重指数 腰围 ;体重指数 腰围 ; 肥胖症的治疗 　　 合理安排饮食 加强体力活动和锻炼 行为疗法 药物治疗 外科手术治疗;一、过度节食 危害:;二、错误的运动方式 危害: 身体脱水 体力虚耗 精神萎靡 反弹明显;三、滥用减肥药 危害:;四、甩脂机 危害: 胃肠不适 内分泌失调 胆汁返流 肾出血;五、抽脂 危害: 治标不治本 手术意外 色素沉着 术区皮肤凹凸不平、坏死 伤口感染 慢性疼痛 ;六、手术切除部分胃组织 危害: