集体式耳鸣习服疗法初步疗效、相关及预后因素的分析-耳鼻咽喉头颈外科专业论文.docxVIP

硕士学位论文严重程度和焦虑水平、抑郁水平之间的相关性；分析与该方法疗效相关的预后 硕士学位论文 严重程度和焦虑水平、抑郁水平之间的相关性；分析与该方法疗效相关的预后 因素，为今后的临床诊疗提供思路。 方法：严格按照纳入标准和排除标准，筛选出2014年8月至2015年8月 在广东省人民医院耳鼻喉科门诊的病程大于6个月的主观性耳鸣患者，治疗前 在同一名医师的帮助下完成首诊问卷、耳鸣残疾量表、焦虑自评量表、抑郁自 评量表的填写，分为3．5人的小组，由一位医师对每个小组进行一次约40分钟 的以幻灯片为载体的指导性咨询，其中包括最后5～10分钟的自由讨论与问答时 间。声治疗则按患者需求自行丰富背景声。治疗结束后6个月由一名熟悉掌握 耳鸣指导性咨询的医师进行电话随访，采集治疗后的耳呜残疾量表、视觉模拟 量表，并根据患者情况巩固咨询效果。其中，耳鸣指导性咨询的内容主要包括 耳鸣的一般特征、声音传导通路、耳鸣与听力下降之间的关系、指导性咨询和 声治疗的作用原理和目的、耳鸣习服疗法的最终目的、大脑中枢的可塑性、注 意力限制等。 分析简化版集体式耳鸣习服疗法的初步治疗效果：以Wilcoxon秩检验对比 治疗前与治疗后6个月的疗效，包括THI、VAS(响度LD、困扰程度AN、意 识时间AW、困扰时问AT)。效应量常用于评价治疗效果，为治疗前后的差值与 标准差的商。 研究治疗前患者的耳鸣严重程度与焦虑、抑郁之间的相关性，为引起诊疗 过程中医师对患者的焦虑、抑郁程度的重视提供临床证据：THI(总表及三个分 量表、)、SAS、SDS为等距变量，两两行Pearson相关分析。根据Mccombe等在 2001年的指南提出的THl分级标准，为了分别研究轻度及中重度耳鸣严重程度 是否同焦虑抑郁存在相关性，将THl分38分(轻度)、三38(中重度)分为两 组后再分别与SAS、SDS行Pearson相关分析。 探讨简化版集体式耳鸣习服疗法的预后因素：将患者分为治疗有效组和无 效组，Wilcoxon秩检验对比两组之间的年龄、性别、病程、睡眠、焦虑、抑郁、 响度、困扰程度等基础数据，二分类Logistic回归分析其中有意义的指标对治疗 III 万方数据 中文摘要是否有效的影响。 中文摘要 是否有效的影响。 结果： 1．79名主观性耳鸣患者治疗后6个月的疗效：对THI、THIC、THIE、THIF、 VAS(响度LD、困扰程度AN、意识时间AW、困扰时间AT)治疗前后的得分 做Wilcoxon秩检验j结果提示，以上指标均有统计学意义(THI、THIC、THIE、 THIF、VAS(响度LD、困扰程度AN、意识时间AW、困扰时间AT)：p0．001)． 参考王洪田等提出的疗效评估标准，治疗6个月：完全适应21人(26．6％)，基 本适应28人(35．4％)，部分适应16人(20．3％)，无适应14人(17．7％)。统计 THI、THIC、THIE、THIF、VAS(响度LD、困扰程度AN、意识时间AW、困 扰时间AT)治疗前后的效应量，如表6所示，结果表明：THI、THIC、THIE、 THIF、困扰程度AN、意识时间AW、困扰时间AT均达显著疗效，效应量O．80 (THI：1．156，THIC-O．797，THIE：0．894，THIF：1．029，困扰程度AN：1．471， 意识时间AW：0．998，困扰时间AT：O．865)；响度LD呈轻度疗效，效应量0．50 (响度LD：0．387)。 2．THI与SAS、SDS之间的关系：Till与SAS、THI与SDS作Pearson相关分析， 结果显示：THI与SAS成中等正相关关系(F0．556，P0．001)，THI与SDS呈中 等正相关关系(r=0．480，P0．001)。THI三个分量表与SAS、SDS分别作Pearson 相关分析，除了THIC与SDS无统计学意义外(r=O．210，P=0．063)，THIC与SAS 呈低度正相关关系，THIE与THIF分别与SAS、SDS呈中等正相关关系 (THIESAS：r=0．506，P0．00 1；THIFSAS：r=0．627，P0．00 1；THIESDS： r=0．438，P0．001；THIFSDS：r=0．499，P0．001)。中重度与轻度耳鸣患者的SAS、 SDS对比作Mann．Whitney U检验，提示有统计学意义(SAS：Z=．3．362， P=0．001：SDS：Z=-2．884，P=0．004)。 3．将患者分为治疗有效与无效组，对基础数据进行统计学分析，Mann．Whitney U 检验(非等级资料)或Wilcoxon秩检验(等级资料)，结果为：两组间病程、 THI得分、响度、困扰程度、困扰时间、SAS得分有统计学意义，与治疗效果 IV