计算机辅助分析胎盘超声图像及脐血流信号的实验与临床研究-妇产科学专业论文.docxVIP

计算机辅助分析胎盘超声豳像集脐血流信号的实验与临床研究中文摘要 计算机辅助分析胎盘超声豳像集脐血流信号的实验与临床研究 中文摘要 目的：通过实貔和稽霖研究，探讨计算机旮动分析系统评价船盘图像及脐 血流多普勒信号的意义，具体分以下几方面探讨： 1、建立胎盘瞄像的自动分级系统，骈究鸯动分缀与瘸瑷定量分析结采酌关 系。 2、透过精盘急穆缺盘骀荸动秘实验，搽讨脐动、静稼巍流在不同条彳拳下的 改变；探讨多元分析法评价胎儿脐动脉多渚勒信号的临床价值。 s、联合计算辊辚韵分耩狳鑫图像葙藩巍流多元分拆系统共同评价新方法在 临床的应用价值。 糖精帮秀法： l、建立胎盘图像自动分析系统并与病理结果相比较 188镶妊娠翅女鬻筑行转超检褒，按躐Grannum分缀法对籍焱图像遴行分 级，并以576x432蒙素，BMP格式将图像保存于Pentium200计算机。对其中115 铤黪蕊蚕像中感兴趣戆区域程弱棱凝理论、数量傀分缀、绫牲嚣爨法及耪经睡 络等分类法将灰度统计法、频率域二维滤波器法、分形法放小波变换法的特征 参数融合，瓣其进行每羹分级，以魏建立叁渤分级援刚，并对另73镶图像遂行 测试，比较朗种方法的区别。将对其中26例胎盘娩出进行痫理定量研究，分别 计数艟盘盘繁合体朕、合体缨鼹结节、缄耄闽黢、绒毛嚣羧、纤绥素、绒罨盘 管数量，比较胎盘自动分级结果与瘸理定量分析结粜，建立两者的联系。 2、急性黔撵缺盘时膀血淡改变及l羟床利用多秘方法评价黪斑淡售母 绵羊2只，双胎妊娠，孕120～125天，50-55Kg。麻醉后旅予如下措施，1 号胎羊结扎～根脐动脉，戏察脐虫滤改变：2号艟苹逐步终扎黪煮小时，溪察 脐_mL流改变；3号胎羊逐步结扎胎擞小叶，观察脐赢流改变，并增加脐带螺旋 度，造成脐错假结，观察脐斑流改变；4号脓羊直接增加脐带螺旋度，理察脐盘 流改变。 临床采集7l例(56例砸常、15倒异常)孕妇脐血流多普勒声谱信号及音 频信号，观察脐动静脉血流变化，利用零极点模型、分形法及Teager能量法比 较与声谱参数S／D对异常妊娠的敏艨性，并综合上述4种方法褥到多元分板法 共阊研究萁稳床价鬣。 3、临床评价 浚麓妊娠(28～41周)满入弱倒，正常16铡，异常20例(IUGR病人)， 将胎盘图像及胎儿脐血流音频多普勒信号输入计算机进行定量分析，每2周一 将胎盘图像及胎儿脐血流音频多普勒信号输入计算机进行定量分析，每2周一 次，同时测定生化指标(血E3和胎盘泌乳素HPL)直至分娩，分娩后胎盘行定 量组份分析，根据妊娠结果(NST试验、分娩方式、Apgar评分等)评价比较各 种方法的临床价值。 结果： 1、对I、II级胎盘，四种决策法分级结果与传统分级法无统计学差异(P0．05)， 对III级胎盘，模糊理论、数量化分级及线形回归法与传统分级法差异较大 (P0．05)，接近1级。而神经网络法与传统分级法差异最小(P0．05)；胎盘位 置与自动分级无影响。自动分级与病理结果显示，随妊娠进展，胎盘绒毛密度、 血管数目、血管合体膜形成(VSM)、合体细胞结节及纤维素等也增加，胎盘自动 分级与这些变化有相关关系。 2、当急性胎盘缺血量小于整个胎盘血流量的60％时，脐动脉血流出现一过性 变化，首先阻力升高，然后心率加快，随即恢复正常，一旦超过此I临界点，脐 静脉血流出现异常脉动波形，此时胎羊对脐带的扭曲或螺旋极其敏感，易产生 胎羊缺血。 临床71例妊娠妇女，只有1例IUGR妊娠者脐静脉出现脉动波形，多元分 析法联合评价脐动脉血流在15例异常者中检出率为73．3％，多普勒声措法对 病理妊娠检出率为33．3％，两者差异显著(P0．05)。 3、妊娠30周后，血E3及HPL水平达到一定值，随孕周变化较小，多普勒血 流各参数在妊娠晚期无显著变化，胎盘图像自动分级随孕周增加；联合胎盘图 像及脐血流分析对预后有指导作用。 结论： 1、胎盘自动分级是建立在传统胎盘分级基础上的计算机自动分析方法，可定 量、连续地描述胎盘图像地微妙变化，从而反映胎盘组织自身的生理或病理改 变。 2、脐血流反映胎盘的功能情况，在胎盘有代偿功能情况下，脐动脉血流变化微 小，可利用多元分析法早期发现脐动脉血流变化，提高诊断敏感性，在胎盘功 能失代偿情况下，脐静脉血流出现变化，胎儿耐受力下降，临床应注意胎儿安 危。 3、在妊娠晚期，生化学方法在评价胎盘功能上定性作用优于定量作用，多普 勒血流信号参数在妊娠后期也基本维持在一定范围，胎盘自动分级可反映胎盘 组织的动态变化，联合胎盘图像及脐血流分析，可更全面、及时地反映胎盘状 态。 关键词 胎盘计算机超声多普勒纹理分析脐血流胎盘功能 Computerized Computerized Analysis for Placenta Ultrasonic Image Charac