二甲院内培训课件 3律法规、规章制度培训.ppt

54 55 56 受血者血清中的抗-A及抗-Ｂ个体差异很大，如果效价较低，在玻片上不足以凝集大量抗原阳性的红细胞，造成假阴性结果。 57 58 59 60 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 县级以上地方卫生行政部门 未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行政处分。 医疗机构及其医务人员违反临床用血管理规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任 一、《临床输血技术规范》 第一章：总则 （ 4条） 第二章：输血申请（ 7条） 笫三章：受血者血样采集与送检 （ 2条） 第四章：交叉配血 （ 5条） 第五章：血液入库、核对、贮存 （ 5条） 第六章：发血 （ 5条） 第七章：输血 （10条） 二、输血前告知 1.告知风险知情权 ⑴ 病毒感染窗口期，病毒无法筛选出来。 ⑵ 由于试剂检测存在一定比例的漏检率。 ⑶ 由于医学科学发展的局限性，可能存在 一些未知的可经输血传播的病毒。 ⑷ 由于个体差异，在输血过程中或输血后可能发生免疫性不良反应。 ⑸ 尊重宗教信仰及民俗。 输血前告知 2. 签字 ⑴ 患者或家属在充分了解用血的潜在危险后，有拒绝输血的权利。 ⑵ 同意输血。必须由患者或家属、经治医师分别在《输血治疗同意书》签字后方可施行输血治疗。 ⑶无家属、无自主意识患者的紧急输血，应报医务科同意、备案，并记入病历。 ⑷未成年人，可由父母或指定监护人签字 第四章 交叉配血 第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ＡＢＯ血型同型输注。 为什么要强调在ABO血型鉴定时一定要做正反定型？ ⑴ABO血型的特殊性，两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类B现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。 ⑵可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变。亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B亚型的漏检。 反定型不能用玻片法。 反定型应加Oc、自身对照。 出生4个月内的婴儿及新生儿只做正定型。 冷凝集素37℃温浴、镜下观缗钱状、盐水稀释法。 结合疾病：AHIA、巨球蛋白血症、白血病。 混合视野：亚型、白血病、近期输异型血。 第六章 发血 第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 第二十八条 血液发出后不得退回。 第七章 输血 第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。  没有血是最不安全的 不输血是最安全的 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 传统输血管理模式： 隶属于检验科 血库 血液中转作用 业务工作单一 现代输血管理模式：