二甲院内培训课件 5员医疗质量与安全培训.ppt

41 42 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中 100 - 1 =0 关注细节是取得成功的关键 1．重点部门： 重症医学科、急诊科、检验科、介入治疗室、血 液净化室、供应中心 2. 薄弱环节： 周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理； 低年资工作人员的质量与安全管理； 病人转科、病人交接核对管理； 特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。 3．关键环节： 急诊绿色通道的管理； 急、危重症及急会诊等患者的管理； 毒、麻、精药品管理； 检验标本的采集以及危急值管理； 影像检查中患者安全和隐私的防护管理； 临床输血管理； 抗菌药物应用管理； 多重耐药菌管理； 各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉 插管、引流管等； 有创操作管理 二、 医院质量管理与医疗质量管理 （五）医院质量管理： 是指医院各项工作的综合性系统化质量管理，是医院各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部门。 三、质量管理的基本方法 PDCA循环——质量管理的基本方法 ? 最早由美国质量管理专家戴明提出，亦称“戴明环”。 ? 是全面质量管理所应遵循的科学程序。 ? 它适合于任何一项合乎逻辑的工作程序。 ? PDCA的四个过程是周而复始地进行，形成循环。 ? 一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问 题，入下一循环。 三、质量管理的基本方法 活动计划： P（Plan）--计划，确定方针和目标的结 果，注意 效果，找出问题。 D（Do）--执行，实地去做，实现计划中的 内容； C（Check）--检查，总结执行计划 A（Action）--行动，对总结结果进行处 理，成功经验和失败教训。 未解决的问题放到下一个PDCA循环。恰当、有效管理建议源于充分的论证和周密的计划 三、质量管理的基本方法 16.转院转科制度 15.医疗技术准入制度 14.临床用血审核制度 13..医生值班 与交接班制度 12.分级护理制度 11..病历书写规范 与管理制度 10.查对制度 9..医患沟通制度 8.死亡病例讨论制度 7.手术分级管理制度 与审批制度 6.危重患者抢救制度 5.会诊制度 3.术前讨论制度 4.疑难病例讨论制度 2.三级医师查房 1.首诊负责制 医疗核心制度 术前患者访视制度 护理差错、事故 报告制度 护理安全管理制度 病房一般消毒隔离 管理制度 护理会诊制度 患者健康教育制度 护理查房制度 给药制度 查对制度 护理交接班制度 分级护理制度 抢救工作制度 病房管理制度 护理质量管理制度 护理核心制度 北京大学人民医院——个体培训 第十四期规范病历书写培训 培训时间：2013年3月6日12：00 -13：30 培训地点： 参加培训医师： （一）教育处负责通知人员： A.本期应参加培训： 创伤骨科郭蒙/10468 ；肝胆外科董雪/10512/第3次；骨肿瘤科郭时伟/10506；产科蔡贺/14732 B.上期未参加培训： 创伤骨科金开基/14490；耳鼻喉科郑杰元/14742、邵森垚/10596；妇科董薇/10495；计划生育科王莎/10479；泌尿外科王澍/14730韩龙/14719；腔镜外科张蕴鑫/14549；神经内科陈玉珍/14775；神经外科曹争明/14539、甘武/10368；胃肠外科孙占国/14546；胸外科赖良鹏/19393 1违反原则用止痛药 2手术不及时 谭**，女，48岁 因重物压伤后全身多处疼痛4小时入住ICU。查体：R35，P124，Bp75/48，嗜睡，GCS13分。 诊断：1、腹腔脏器损伤 2、骨盆多发性骨折 3、失血性贫血 4、失血性休克 5、腹腔积液 入院后12小时于5月11日上午11点送手术室手术。术后第二天死亡。 手术不及时 病历书写、沟通告知 制度不落实 施**，男，43岁。因腰痛伴右下肢放射痛3天于2012年7月19日非急诊入院。 病历书写制度不落实 内三科（王成荣）内二科（梁永进） 无症状、体征描述——滥检查？ 协助诊断 治疗复查 排除某个疾病？ 了解…… 病历资料缺失 无临床无病历资料诊