外科手术部位感染监测的方法及流程课件.pptVIP

外科手术部位感染监测的方法及流程 ;监测目的 ;监测对象及手术类型的选择;各医院可根据本单位情况选择上述手术操作或增加新的手术操作， 小于500、每月监测50台， 500～999、每月监测100台， 大于999，每月监测200台， 如医院所做手术的台数未达到以上数目时，可对以上手术操作全部进行监测。 ;表浅手术切口感染;深部手术切口感染;①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 ②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 ③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。 ④临床医生诊断的深部切口感染。;病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。 ;器官(或腔隙)感染;①引流或穿刺有脓液。 ②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的???据。 ③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。 病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。 ;①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 ②临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。;③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。 ④经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 ;⑤切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 ⑥切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 ⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。 ⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中。 ;监测前的准备;医务人员的教育和培训;各级人员职责与任务;手术医生/麻醉医生;②争取定时间换药，并通知医院感染控制部门，以便安排专职人员观察切口情况。 ③有或疑似手术部位感染时,送分泌物常规检查+革兰染色,以及细菌培养。 ④围手术期用药。 ;病室联系护士;专职人员（感染控制小组）;手术部位感染标本的采集方法;分泌物常规检查+革兰染色的操作方法;细菌培养的操作方法;调查登记方法;监测表格信息来源;医院感染病例发现方法同医院感染发病率调查，在调查中要特别注意手术患者术后发热是否＞38℃，切口是否发红、有无分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物的情况，是否提前拆线引流，切口分泌物流出情况。如有上述情况发生由医院感染监控专职人员检查以确定感染。 ;切口类型;①清洁切口 手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 ②清洁-污染切口 手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。;③污染切口 开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。 ;计算方法;例;危险指数;评分系统;例;平均危险指数等级;例;调整专率;例;反馈方法;专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。 如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、???念、流程、方法），并采取改善措施。 每季度小结，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向有关人员汇报。 各医院可与全国医院监控网数据进行比较，评价自己的工作成效，并确定下一步工作目标。;医院感染办公系统 oa.yygr.cn 免费注册下载使用，注意不宜放到开放式网站上;谢谢聆听！