极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎高危因素的临床分析及母乳的保护作用-儿科学专业论文.docxVIP

浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝江太堂或其他教育机构的学位或证书 而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作 了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：星堕。 签字日期： 矽，多年 瑚丌日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解逝江太堂有权保留并向国家有关部门或机构送 交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝选太堂可以将 学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩 印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名： 勉． 导师签名：玖印匕 签字日期： 矽，名年y月秒日 签字日期： 们L睁厂月万日 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 致谢 致谢 从2011年报考了浙江大学医学院同等学力的研修班开始，一步一步走到了论 文实践阶段，实属不易，回头想想这几年的辛苦，觉得付出的努力都是值得的。 在论文实践阶段，我要特别的感谢我的导师吴明远教授，此论文在选题及研 究过程中得到了吴老师的悉心指导，为我学业顺利的完成付出了大量的心血及汗 水。吴老师平易近人，为人谦和，虽然我的基础很差，但是吴老师不厌其烦的教 导我，教会我很多专业知识，让我的基础逐步提升。吴老师从我论文阶段学习的 安排到毕业论文的选题、病例资料的设计分析、数据结果的统计和综述的撰写等 诸多工作中给予我精心的指导和严格的教诲。吴老师严谨的治学态度、渊博的专 业知识、伟大的敬业精神时刻激励我，也成为我未来努力奋斗的目标。 同时，也很感谢浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科的所有老师给予我 很大的帮助，让我学习到很多的临床经验及专业技能，谢谢你们! 最后，感谢论文评审专家在百忙之中抽出宝贵的时间为我的论文进行审阅、 批改，致以我最诚挚的谢意! 吴莹 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎高危 因素的临床分析及母乳的保护作用 浙江大学医学院 儿科学 硕士研究生 吴莹 导师 吴明远 中文摘要 目的： 新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis， NEC)是新 生儿期常见的严重的获得性胃肠道疾病，也是新生儿肠穿孔的主要原因之一。此 病早产儿多见，尤其是极低出生体重／『L(very low birth weight， VLBW)，国内外 有报道极低出生体重儿NEC发病率为5％～10％，死亡率可达10％一30％[1-21。随着 先进生殖技术的引进与发展、新生儿诊疗水平的日益提高，我国早产儿、极低出 生体重儿及其他危重症新生儿逐渐增多，NEC的发病率也将随之增高。该病病情 凶险，若合并并发症死亡率极高，故防重于治。目前对NEC的发病机理仍未完全 了解，而母乳喂养对减少NEC发生率及病死率的作用则被国内外所公认。本文通 过病例对照研究，将已知高危因素胎龄和出生体重进行匹配后，探讨极低出生体 重儿中NEC的相关高危因素以及不同剂量母乳的保护作用，为预防NEC及降低 该病的病死率提供临床依据及指导。 方法： 对2013年1月1日至2015年12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院 II 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 新生儿重症监护室(NICU)收住的129例胎龄为26．32周的极低出生体重儿的资 料进行回顾性分析，其中43例明确诊断NEC的极低出生体重儿为病例组，根据 病例组的胎龄及出生体重以1：2比例匹配的86例未发生NEC的极低出生体重儿为 对照组。采用回顾性方法分析对两组之间的相关因素进行比较和分析，包括：(1) 产前高危因素5项：母亲孕期有无胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊 水污染，生产方式；(2)出生时有无窒息史情况1项；(3)极低出生体重儿的性 别1项；(4)极低出生体重儿相关并发症情况2项：有无合并新生儿呼吸窘迫综 合征(NRDS)、新生儿动脉导管未闭(PDA)；(5)肠道喂养情况：以病例组发病 前住院天数作为观察时间长度，比较两组在每天喂养的品种、总量及母乳所占比 值的差异，包括对出生后不同时间(包括第1周、第2周、以及1．2周累计、1．3 周累计)摄入母乳总量及母乳所占比例进行统计和分析，比较两组间差异；(6) 母乳强化剂的使用。 结果： 在胎龄和出生体重两个变量被控制后，围产期可疑高危因素如妊娠期糖尿病、 妊娠