护理安全防范Microsoft-PowerPoint.pptVIP

护理安全防范 曲靖市第一人民医院微创腹部外科 张艳花 2012年07月15日 目前护理工作中常见差错 执行治疗过程      错用、漏用任何药物的种类、剂量、方法。   未认真核对而导致执行结果的错误。   按给药时间拖后或提前未造成严重不良后果。   漏做药物过敏试验给患者输入抗菌药物发生过敏反应；或作了试验后未及时观察结果而重做。  实施护理过程    因护理不当产生的褥疮，经短期治疗痊愈，未造成不良后果。   因指导或协助体位改变不当导致管道滑脱。    手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间。 无防跌倒、坠床告示及措施致患者跌倒、坠床无严重后果。  实施护理过程    因护理责任心不强或态度差，未造成不良后果而引起病人投诉。   未按医嘱及时调整病人床头动态栏。 冷、热敷等临床护理不当造成冻伤、烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果。  病人监测、急救过程        未按时测量患者生命体征或不及时巡视病人导致病情恶化。 仪器设备不呈备用状态或使用不当影响或延误检查、处理但未造成严重后果。 未及时、准确时执行医嘱导致病人病情加重的。 急救物品不应急导致延误抢救。  护理书写过程     未准确记录影响或延误诊疗但未造成严重不良后果。   未如实记录影响或延误诊疗但未造成严重不良后果。   写错药名、剂量、时间、浓度、用法而用错药物。   写错床号，姓名而用错病人无不良后果。  其他相关护理过程      标本未按要求留取、及时送检，以致影响或延缓检查结果。 标本采集方法的错误，抽错病人重新再抽未造成不良后果。     手术前漏做皮肤护理或备皮划破皮肤而影响手术。     因管道护理不当致管道受压，扭曲而引流不畅、堵塞或导管脱落但未造成严重不良后果。 压疮危险因素评估 Braden评分表 项目包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力。 感觉：完全散失（1分）潮湿：持久潮湿（1分） 严重散失（2分） 非常潮湿（2分） 轻度散失（3分） 偶尔潮湿（3分） 未受损害（4分） 很少潮湿（4分） 活动：卧床不起（1分）移动：完全不能（1分） 局限于椅（2分） 严重受限（2分） 偶尔步行（3分） 轻度受限（3分） 经常步行（4分） 不受限（4分） 营养：非常缺乏（1分） 可能不足（2分） 适 当（3分） 良 好（4分） 摩擦力和剪切力：有 问 题（1分） 有潜在问题（2分） 无明显问题（3分） 评分标准： 1、15-18分轻度危险，每2周全面评估一次。 2、13-14分中度危险，每1周全面平估一次。 3、10-12分高度危险，每3天全面平估一次。 4、9分以下极度危险，每天全面平估一次。 5、分值＞18分停止评估。 压疮的分级及各及表现 Ⅰ级：皮肤完整但出现指压不会变白的红印。 表现：皮肤完整但发红。 Ⅱ级：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。 表现：疼痛、水泡、破皮及小浅坑。 Ⅲ级：表皮或真皮全部受损，穿透皮下组织，但尚 未穿透 筋膜和肌肉层。 表现：有不规则形状的深凹，伤口基底与边缘连接处有潜行的凹洞，有坏死组织及渗液，伤口不痛。 Ⅳ级：皮肤广泛受损，涉及筋膜、肌肉、骨头和支撑结构。 表现：肌肉和骨头暴露，有坏死组织、潜行深洞瘘管、渗出液。 压疮的预防措施 1、对每一位住院患者进行全身皮肤评估，尤其是骨 突部位重点评估，对有皮肤损伤危险的患者每天评估。 2、对新入院患者、转入、大手术后患者，应严格交接班，观察皮肤情况，进行评估。 3、对年老体弱、昏迷、长期卧床、身体活动受限的患者，应做到勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换，建立翻身记录本，严格交接受压皮肤及护理措施执行情况。 4、保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑，及时更换污湿的床单元。 5、鼓励或协助患者Q2H