咨询心理学-4抑郁症的认知行为治疗课件.pptVIP

ATQ涉及四个层面： 个体适应不良及对改变的渴求 消极的自我概念与消极的期望 自信不足 无助感 总分范围30~150，原始文献中未给出抑郁临界值，只报道：抑郁症为：79.6± 22.3，而非抑郁症为：48.6± 10.9。 贝克认为：抑郁症患者有三大认知特点：对自身、对以往的经验以及对自己的前途的负性评价，称之为认知三联征。 抑郁症患者往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变化。他们的有些解释似乎很切实际，但如果要他们重新审视或检验其解释，他们就可能认知到原先的解释是错误的或站不住脚的。他们会发现自己为了迎合内心已有的消极结论而对事实进行了取舍，结果导致了认知失真或认知曲解。 认知曲解的类型： 非黑即白的绝对思考（完美化）：患者坚持一种不现实的标准，认为达不到这个标准就是失败。这种思考方式导致完美主义，害怕任何缺点和错误。一位教师因为上课讲错一句话，遂认为“这下全完了”，“我已经一文不值了”。 任意推断：缺乏事实根据，草率地下结论。指缺乏事实根据，草率地下结论。也可以称为“主观臆测”。例如在街上见一位同事匆匆而过，未打招呼，于是心理想：“我什麽地方得罪他了？他生我的气了？”实际上，他的同事可能有事，没有注意到他罢了 。 选择性概括：根据个别细节，对整体作结论。仅仅根据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件作出结论。某男青年向女同学提出一起去听音乐会的邀请，遭到婉言拒绝后，认定自己被女同学所讨厌，没有任何女孩子愿意和他交往了，这是一种“以偏概全”。 过度引申：在一个小小失误的基础上，作出关于整个人生价值的结论。如一位母亲不慎打碎一只碗，遂认为自己“不是一个好母亲”。 过度夸大和过分缩小：指夸大自己失误、缺陷的严重性，而贬抑自己的成绩或优点。偶尔出现一次失误，如拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了，就觉得不得了，认为别人要把他看成无用的人；而作成一件事，又说微不足道，纯属侥幸。 个人化：患者主动为别人的过失或不幸承担责任，将别人的一切不幸事故或生病均归因于自己的过失，引咎自责。 一个学生认为只要他学习成绩好，父母就不会离婚。 选择性消极注视：指选择一个 消极的细节，并且总是记住这个细节，而忽略其他方面，以至觉得整个情境都染上了消极色彩。如一位学生考试时答错了两道题，于是对这两道题念念不忘，甚至想到学校会要他退学。事实上，他考试成绩优秀。由于这种选择性消极注视，使病人在某种情境中倾向于只让消极信息滤过，造成了不必要的烦恼。 “应该倾向”：指病人常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人。如“我应该做到这个”，“我必须做好那个”。这意味着病人对自己坚持一种标准如果行为未达到这种标准就以“不该”这样的字眼责难自己，产生内疚、悔恨。如果别人的言行不符合自己的期待，就会觉得失望或怨恨，认为他不该那样。 “应该”反映了对更好的行为或经历的期望，也反映了刻板的自我观和世界观。 乱贴标签：也是一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以了事。例如：“我是一个天生的失败者”，“我这样贪吃，丑陋可恨，简直象一头猪”，“我的神经天生脆弱，不堪一击”。这是把人的某些行为失误和对人的整体评价混同起来了。须知，“人不等于人的错误”。 （二）认知疗法的原则、技术和方法 1.原则： 目标：发现错误观念以及赖以形成的认知过程，并加以纠正，使之改变到正确的认知方式上来。 途径：认知疗法相信，充分调动患者自己的潜能来解决问题。认为患者只是在某些方面发生了情绪或行为障碍，而在其他方面能正常地运用其思维。 治疗者-患者之间的关系：密切合作，在目标、使用的方法、治疗时间上共同制定计划。 客观化：使患者能对自己和外部世界采取一种较为客观的态度：具体有：距离化和去中心化。 目标： 改变患者的现实评价 正常个体能够区了：主观和客观、假设和现实，在接受现实前对假设进行检验 患者不能区分以上内容。 医生帮助患者： 感知是有局限性的，不可能完全反映现实，最多只能是接近现实。 个体对感知的解释和评价依赖于认知过程，认知又受多因素影响 常见的价值观念有： 危险-安全原则 快乐-痛苦原则：个体将快乐与痛苦绝对化，非此即彼，达到目标就快乐，达不到目标就痛苦。如： 必须事事成功，才能有快乐和幸福 不取的第一，就是痛苦 不被他人认可，就是不幸 如果我失败，就意味着我不行 如果不同意我的意见，就是不欣赏我 应该-不应该原则：如 我应该待人和气，不伤害别人的感情 我应该把每一件事情都做好 我应该能预测发生在自己周围的任何事情 我应该理解和体谅别人 改变患者的价值观念： 具体技术： 识别自动性思维：ABC技术，日记 识别认知错误 真实性检验 去中心化 检测紧张和焦虑水平 治疗总的特点： 1、医患间必须建立一种牢固的治疗合作关系，患者作为一个研究小组中平等的合作者。 2、简