围产期早期干预降低产后抑郁症发生率应用研究.docVIP

产期早期干预降低产后抑郁症发生率应用研究 郑朝盾 （广州市脑科医院精神疾病广东广州510370） 【摘要】目的：探讨围产期进行早期干预对于降低产后抑郁发生率的临床 效果，提高孕产妇生活质量。方法：选取合作医院建档的健康孕产妇244例，随 机分为两组各122例，使其有可比性。对照组孕产妇在围产期实施常规护理；观 察组在对照组基础上给予针对性的心理干预。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS） 对两组产妇产后抑郁发生情况进行评价，并采用汉化版健康调查检表（SF-36） 对两组孕产妇生活质量进行评价。结果：妊娠28周时两组孕产妇EPDS得分差别 不大，无统计学意义（P0.05）o产后7天，观察组得分为（6.68plusmn;0.57） 分，明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组共有2例 （1.64%）发生抑郁，产后抑郁发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学 意义（P0.05）。产后7d，观察组孕产妇生理功能、躯体疼痛、躯体角色、总体 健康、精力、情感职能、精神健康以及社会职能得分均明显高于对照组，两组比 较差异有统计学意义（P0.05）。结论：围产期早期干预可以有效降低产后抑郁 的发生率，提高孕产妇生活质量。 【关键词】围产期；产后抑郁；发生率 【中图分类号】R714.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194 （2015） 01-0142-02 虽然分娩时大多数育龄期女性所要经历的一种自然和正常的生理现象，但是 对于孕产妇而言，从妊娠到分娩再到产后恢复和哺育婴儿的过程必然要经历一系 列的生理的变化和角色的转换，而且伴随着这些变化，难免心理状况也发生着一 些改变，一旦这种改变超越了正常的界限，就会成为一种病理改变[1]。在有关 报道中，产后抑郁的发病率高到（10.00?37.14） %[2]o随着医学模式的改变，心 理方面的健康越来越被医患双方所重视。木研宄通过对合作医院建档的122例孕 产妇在围产期实施早期干预有效降低了产后抑郁的发生，现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料选取2014年3月?2015年4月期间于合作医院建档分娩的健 康产妇244例，根据入院顺序随机分为两组，各122例。对照组年龄(22?35) 岁，平均(28.67plusmn;2.03)岁；孕(38?41)周，平均(39.63plusmn;0.71) 周。观察组年龄(21?35)岁，平均(28.71plusmn;2.11)岁；孕(38~41)周， 平均(39.58plusmn;0.66)周。所有孕产妇均排除精神障碍家族史，且血尿常规、 出凝血吋间、肝肾功能检查无异常，盆腔B超以及心电图检查无异常，甲状腺功 能检査无异常；排除近3个月内经历重大应激事件者。两组患者在年龄、孕周、 产次、职业、学历、分娩方式以及是否为高危妊娠等方面无明显差异，具有可比 性(P0.05)o 1.2方法对对照组孕产妇于围产期实施常规护理，即于产前进行正常程序产 前检查，入院待产，分娩之后常规进行围产期宣教，给予母婴护理指导，协助孕 产妇办理出院。观察组在对照组基础上于围产期进行适当心理干预。在产妇进行 产检的过程中对产妇的基本情况进行评估，内容包括孕妇的性格特点、家庭成员 人际关系、对婴儿性别的期望等，并对产妇的身心健康状况进行评估。医护人员 应与患者建立良好的关系，向患者详细说明妊娠期间可能出现的身心变化，通过 图片、视频、动画等多种方式使孕产妇了解分娩的相关知识和分娩过程中的放松 方法，最大程度的缓解产妇紧张、恐惧情绪。此外在孕期即向孕产妇普及婴儿哺 育相关知识，使女性逐渐接受自己的角色转变，并在技能上做好准备。与孕妇的 丈夫和其他家属进行充分沟通，给予孕产妇充分的支持，不要在胎儿性别等方面 给予产妇压力［3】。分娩前建议孕妇提前入院适应医院环境，并主动向孕产妇介 绍医护人员。在临近分娩吋，孕产妇普遍存在焦虑、恐惧等不ft情绪，但是产生 不良情绪的原因却多样，医护人员应积极予以疏导。在分娩之后告知产妇情绪变 化会对母婴健康均造成明显的影响，从而使其主动的调整自身精神状态；冋吋告 知产妇及家属产后抑郁的常见临床症状，取得家属的重视，为产妇营造良好的环 境，尽量避免提及婴儿性别、身材恢复、经济负担等敏感问题；向产妇传授母乳 喂养和育婴知识，鼓励产妇早期接触婴儿，促进情感交流，从而适应角色的转换 [4】。 1.3观察指标 1.3.1抑郁量表分别于妊娠28周时和产后7d采用爱丁堡产后抑郁量表 （EPDS）对两组孕产妇抑郁状况进行评价。该量表共包括10个项0 ,涉及心境、 乐趣、自责、焦虑等方面，满分为30分，分值越高抑郁症状越严重，其中以9 分为无产后抑郁，（9?12）分为轻度抑郁，ge;13分为重度抑郁。 1.3.2生活质量产后7d采用汉化版健康调查检