慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识讲义.pptVIP

内镜科 慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识 1.常规胃黏膜活检：建议取5块活检 2块取自距幽门2～3cm的胃窦处（1块取自胃小弯远端，另1块取自胃大弯远端） 2块取自距贲门8cm处的胃体（1块取自胃小弯，1块取自胃大弯） 1块取自胃角。取自不同部位的标本应该分开放置，并将部位标记清楚。 一、关于内窥镜下活检的建议 2.怀疑早期肿瘤性病变的胃黏膜活检： 一般建议直径2cm以下病变取1～2块活检， 直径每增加1cm可增加1块活检， 最好取正常和病变交界部的黏膜;当病变的边界不好确定时，可在病变中央部位活检，如必要可适当增加活检数量。 3.倾向进展期癌的胃黏膜活检：建议在内镜下明确肿瘤区域，避开坏死部分，取材6～8块活检，以增加活检阳性率，并备HER2检测。 4.早期肿瘤性病变需确定病变范围和进展期癌需确定手术范围的活检:建议根据临床的实际需要进行多点活检。 5.内窥镜医师应注意到标本取材后的定向问题:粘在小纸片上的标本应立即投入充足（大于10倍标本体积）的3.7%中性缓冲甲醛液中，固定时间不应少于6h。 用小镊子从黏膜钳子中取出标本后，应先仔细认清标本的方向，然后将标本的基底面贴到固定用的小纸片上。否则，做出的病理切片有看不到黏膜纵切面的可能 二、关于胃炎病理诊断的建议 各种病因所致的胃黏膜炎性病变称为胃炎。 急性胃炎：临床发病迅速，以中性